El control intensivo de la glucosa reduce las complicaciones graves

Los resultados del estudio ADVANCE muestran los beneficios derivados de reducir los niveles de hemoglobina A1c al 6,5% o por debajo.
Los nuevos resultados del estudio ADVANCE, un gran ensayo clínico sobre el tratamiento de diabetes, muestran que el control intensivo de la glucosa en sangre, utilizando glicazida de liberación modificada y otros fármacos requeridos, protege a los pacientes frente a las complicaciones graves de la enfermedad.
En particular, el tratamiento intensivo reduce en una quinta parte el riesgo de enfermedad renal. Los resultados del estudio ADVANCE (Acción contra la Diabetes y la Enfermedad Vascular), que se presentaron en el marco de la reunión anual de la Asociación Americana de Diabetes y publicados en "The New England Journal of Medicine", muestran que esta estrategia de tratamiento intensivo tiene el potencial de beneficiar a millones de pacientes diabéticos de todo el mundo.
El Prof. Stephen MacMahon, investigador principal del estudio y director jefe del George Institute for International Health (Australia), manifestó que "nos enfrentamos a una epidemia global de diabetes. Los resultados del estudio ADVANCE van más allá de los datos existentes, y demuestran ahora que el reducir el nivel de hemoglobina A1c al 6,5% es una forma segura y efectiva de reducir las complicaciones graves, particularmente el riesgo de enfermedad renal, que conduce a la muerte a una de cada cinco personas con diabetes."
"La hipoglucemia fue poco frecuente en el estudio, aunque, tal como se esperaba, fue más frecuente entre aquellos pacientes que recibían el tratamiento intensivo," señaló la directora de la investigación, la Prof. Anushka Patel. "Estos hallazgos refuerzan el hecho de que la reducción de la glucosa en sangre en la diabetes es segura y desempaña un papel importante en la prevención de las complicaciones graves."
"Además, en contraposición al estudio recientemente interrumpido ACCORD, no hubo ninguna evidencia de ningún riesgo aumentado de muerte entre aquellos que recibían el tratamiento intensivo en el estudio ADVANCE."
El estudio involucró a médicos independientes de 20 países de todo el mundo. Participaron 11.140 pacientes con diabetes tipo 2, a los cuales se les trató y monitorizó durante cinco años. El objetivo fue reducir los niveles de hemoglobina A1c al 6,5% o por debajo. El tratamiento intensivo incluyó una sulfonilurea: la glicazida de liberación modificada, para todos los pacientes, y otros fármacos que fuesen requeridos para lograr el objetivo de hemoglobina.
Los principales hallazgos del estudio demuestran que el tratamiento intensivo de reducción de glucosa en sangre controló de manera segura la glucosa en la sangre a un nivel HbA1c medio del 6,5%.
El tratamiento redujo de manera significativa el riesgo general de complicaciones graves asociadas a la diabetes (en un 10%), con una reducción de una quinta parte de las enfermedades renales (21%) y un 30% de reducción en el desarrollo de proteinuria, marcador del riesgo cardiovascular incrementado.
También logró una tendencia positiva hacia la reducción del riesgo de muerte cardiovascular (12%), aunque este parámetro no fue estadísticamente significativo.
"Hoy, está claro que la prevención de las complicaciones vasculares importantes de la diabetes requiere de un planteamiento multifactorial que haga frente a todos los factores de riesgo modificables, entre los cuales el control intensivo de la glucosa juega un papel importantísimo, en particular protegiendo a los riñones", concluyó el Prof. John Chalmers, presidente del grupo directivo del estudio.