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La obesidad, fumar, el consumo de alcohol, la depresión: todos se vinculan con la lumbalgia

Las personas que sufren de lumbalgia que fuman, beben alcohol, están deprimidas o son obesas quizá puedan aliviar su agonía al realizar algunos cambios en el estilo de vida, sugiere un estudio reciente.
"Si tiene dolor en la espalda baja que no explique un problema de la columna sino que es más bien dolor muscular, cosas como la obesidad, el abuso del alcohol, fumar y la depresión, factores que uno puede afectar, pueden estar contribuyendo al mismo", explicó el investigador líder, el Dr. Scott Shemory, cirujano ortopédico de Summa Health System en Akron, Ohio.

De todos esos riesgos, la obesidad es el que se asocia de forma más obvia con el dolor de espalda, señaló. "Estresa todas las articulaciones, y también la espalda baja", dijo. Además, fumar puede reducir el flujo sanguíneo, lo que también contribuye al dolor, comentó.

En cuanto a la depresión, podría contribuir al dolor. Por otro lado, la lumbalgia podría contribuir a la depresión, planteó Shemory. Lo mismo se puede decir de la dependencia al alcohol, añadió.

Pero Shemory apuntó que esos problemas podrían hacer que las personas sean menos activas físicamente, lo que puede aumentar el dolor.

Pero alterar esas conductas puede mejorar la salud en general y podría reducir la lumbalgia, anotó. Pero el estudio solo mostró una asociación entre esos factores y la lumbalgia, y no un vínculo causal.

Shemory dijo que en realidad no hay tratamientos efectivos para la lumbalgia que no es provocada por un problema discal ni por presión sobre un nervio de la columna.

"Por eso, prevenir la lumbalgia es tan importante", enfatizó. "En muchos casos, las personas simplemente tienen que vivir con su dolor".

Los hallazgos se presentarán esta semana en la reunión anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (American Academy of Orthopedic Surgeons), en Las Vegas. Las investigaciones presentadas en reuniones se deben considerar preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

Para el estudio, Shemory y sus colaboradores revisaron datos sobre 26 millones de personas, de las cuales 1.2 millones sufrían de lumbalgia. En total, el 4 por ciento padecían la afección.

La lumbalgia fue más común entre los fumadores (el 16.5 por ciento), entre los bebedores dependientes del alcohol (casi un 15 por ciento), entre las personas obesas (cerca de un 17 por ciento), y entre las que sufrían de depresión (poco más del 19 por ciento).

El Dr. Jason Lipetz, jefe de la división de medicina de la columna del Centro de la Columna North Shore-LIJ en Great Neck, Nueva York, dijo que "este estudio de más de un millón de pacientes con lumbalgia nos recuerda los muchos factores interrelacionados que pueden contribuir a este problema común".

Por ejemplo, se sabe que fumar cigarrillos acelera la degeneración de la parte baja de la columna, señaló.

La obesidad podría reducir el nivel de aptitud física de un paciente. "Pero lo que no sabemos es si el dolor en sí limita el ejercicio y lleva a más aumento de peso", dijo Lipetz, que no participó en el estudio.

"Además, la relación entre la mente y el dolor de la columna se ve resaltada por un aumento de hasta cuatro veces en la lumbalgia de los pacientes con antecedentes de abuso de alcohol o depresión", comento.


Informacion HealthDay

¿Cuál es la diferencia entre el dengue y la chikungunya?

La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos infectados. Además de fiebre y fuertes dolores articulares, produce otros síntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Algunos signos clínicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue, con el que se puede confundir en zonas donde este es frecuente.
A diferencia del dengue, en la Fiebre Chikungunya los dolores musculares y articulares son más intensos, este padecimiento afecta manos, pies, rodillas, espalda y puede incapacitar a las personas para caminar.

De acuerdo con información de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso años. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurológicas y cardiacas, y también con molestias gastrointestinales.

Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde este es frecuente.

En el caso del dengue es una enfermedad que se trasmite al ser humano por la picadura del mosco Aedes Aegyptgi, los síntomas pueden aparecer entre 4 y 5 días después de la picadura y se caracterizan por fiebre elevada, intenso dolor de cuerpo, dolor detrás de los ojos, dolor de huesos, intenso dolor abdominal, aparición de moretones en algunos casos e incluso sangrados, por lo que ante la presencia de cualquiera de ellos, es necesario que la persona acuda a su Centro de Salud más cercano.

Ante la alerta nacional por la presencia de fiebre por Chinkungunya, la Secretaría de Salud fortalece la campaña de prevención en las cuatro zonas del estado, a fin de disminuir la reproducción del mosquito trasmisor de esta fiebre y del dengue, por lo que se le hace un llamado a la ciudadanía a tomar las medidas de prevención.

Dentro de las acciones preventivas se le pide a la sociedad realizar acciones como mantener su patio limpio y el saneamiento básico en los hogares, así como las acciones de tratamiento de depósitos de agua y descacharrización.

Las acciones contempladas para la presente temporada y de manera permanente durante todo el año, se intensifican en los meses de marzo, abril, mayo y junio a fin de lograr que para la temporada de lluvias, se hayan eliminado de las comunidades el mayor número de potenciales criaderos del mosco trasmisor (llantas, botellas de plástico, latas, botellas de vidrio, botes y cubetas sin usar etc.), además de que los solares se encuentren limpios.

Se hace un exhorto a la población, para que desde ahora, que se están presentando ya lluvias parciales, se realice la limpieza de patios, azoteas y jardines, ya que estos deben permanecer libres de todo cacharro que almacene agua y que sirva como criadero del mosco; tal es el caso de botellas de vidrio, de plástico, cubetas, tapas, corcholatas, floreros, llantas, para evitar que el mosquito se reproduzca en los hogares, convirtiéndose en un foco de infección.

Aunado a lo anterior, todo depósito que almacene agua como aljibes, tinacos, cisternas, tambos o piletas, deben permanecer tapados, además de colocar en su interior Abate para que permanezca libre de criaderos del mosco Aedes Aegypti, transmisor del Dengue y Fiebre Chikungunya; el Abate está disponible de manera gratuita en los centros de salud o bien el área de Regulación Sanitaria de las Jurisdicciones Sanitarias.

El dengue es una enfermedad que se trasmite al ser humano por la picadura del mosco Aedes Aegyptgi, los síntomas pueden aparecer entre 4 y 5 días después de la picadura y se caracterizan por fiebre elevada, intenso dolor de cuerpo, dolor detrás de los ojos, dolor de huesos, intenso dolor abdominal, aparición de moretones en algunos casos e incluso sangrados, por lo que ante la presencia de cualquiera de ellos, es necesario que la persona acuda a su Centro de Salud más cercano.

Pérdida de memoria relacionada con la edad

Y la acumulación temprana de placa en el cerebro quizá no tenga tanto que ver con los problemas de memoria como se sospechaba.
¿No puede recordar el nombre de ese compañero de trabajo? ¿Se le perdieron las llaves de nuevo? No se estrese. Un estudio reciente encuentra que casi todo el mundo sufre de lapsos en la memoria a medida que envejece, y que los hombres son más vulnerables a los fallos de la memoria que las mujeres.

El estudio también reportó que las habilidades de memoria y el volumen cerebral de las personas por lo general declinan con la edad. Y, en un giro sorprendente, esto parece tener poco que ver con la acumulación de "placas" cerebrales que son la característica de la enfermedad de Alzheimer, sugiere el estudio.

Los investigadores señalaron que sus hallazgos desafían una opinión prevalente sobre el cerebro que envejece.

Los expertos han especulado que cuando los adultos mayores comienzan a tener lapsos de memoria, quizá sea señal de Alzheimer, y que probablemente se relacione con los aglutinamientos anómalos de una proteína llamada beta amiloidea que se acumula en el cerebro.

"Pero nuestros hallazgos sugieren que la memoria en realidad declina en casi todo el mundo, y bien antes de que haya alguna deposición de amiloidea en el cerebro", señaló el Dr. Clifford Jack, investigador de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, que dirigió el estudio.

Los depósitos de beta amiloidea, comúnmente conocidos como placas, siguen siendo una característica de la enfermedad de Alzheimer, señaló Jack. Pero los nuevos hallazgos sugieren que no "inician" el proceso de la enfermedad, sino que ocurren posteriormente.

"Parece haber un efecto profundo del envejecimiento en sí sobre la memoria, independiente de la amiloidea", planteó Jack. "Creemos que la patología [amiloidea] tiende a surgir a una edad más avanzada, acelerando un declive preexistente en la memoria".

Según Jack, eso es una buena noticia.

"El declive de la memoria que las personas con frecuencia experimentan a medida que envejecen no es por lo general un indicador de una patología subyacente de Alzheimer", aseguró. "No significa de ninguna forma que la demencia sea inevitable".

Otros investigadores afirmaron que los hallazgos son "muy importantes".

"Lo que esto muestra con mucha claridad es que la memoria y el volumen cerebral declinan años antes de que haya algo de amiloidea", dijo el Dr. Charles DeCarli, profesor de neurología de la Universidad de California, en Davis.

El mensaje principal es que el declive mental relacionado con la edad "no es tan sencillo como nos gustaría", comentó DeCarli, que escribió un editorial publicado junto al estudio.

Los resultados se basan en más de 1,200 adultos de un condado de Minnesota. Todos tenían entre 30 y 95 años de edad, y no presentaban síntomas de demencia. Tomaron pruebas estándar de la memoria, y se sometieron a dos tipos de escáner cerebral: una IRM para medir el volumen del hipocampo (una estructura cerebral que tiene que ver con la memoria), y una TEP para buscar la acumulación de amiloidea.

Según Jack, los investigadores solo han contado con una tecnología capaz de ofrecer imágenes de la amiloidea en los últimos años.

Y lo que su equipo encontró fue sorprendente. En general, tanto la memoria como el volumen cerebral declinaron de forma gradual entre los 30 años y mediados de los 60 años de edad. Pero pocas personas mostraron alguna acumulación de amiloidea en ese periodo. No fue más o menos hasta los 70 años cuando hubo un aumento sustancial en la cantidad de personas que tenían resultados "positivos de amiloidea" en las TEP.

Esto fue así en particular entre las personas que portaban la variante genética APOE4, que se vincula con un riesgo de Alzheimer más alto del promedio. Las personas con la variante genética APOE4 comenzaron a mostrar amiloidea a una edad más temprana, y mostraron un aumento más marcado en la acumulación de amiloidea después de los 70.

Pero el estudio también encontró que los portadores del APOE4 no mostraban un declive más grande en la memoria ni en el volumen cerebral.

Jack dijo que el hallazgo sobre la memoria fue "un poco sorprendente". Pero anotó que todos los participantes del estudio estaban libres de demencia. Los portadores del APOE4 tienen un riesgo más alto de Alzheimer, pero ante la ausencia de éste, quizá no tengan una peor memoria que las personas que no portan el gen.

En vez de eso, los hombres tenían de forma constante una peor memoria que las mujeres, y (en proporción) un hipocampo más pequeño, a todas las edades, mostraron los hallazgos.

Otros estudios han hallado que a las mujeres les va mejor en las pruebas de memoria, pero Jack dijo que el hallazgo sigue siendo sorprendente. Señaló que "básicamente, esto dice que ser un hombre tiene un efecto mucho mayor en la memoria que ser un portador del APOE4".

Jack sospecha que la tasa más alta en los hombres de factores de riesgo cardiovascular, que se han vinculado cada vez más con el desarrollo de problemas de la memoria, podría ser un motivo de que los hombres tengan una peor memoria que las mujeres. O quizá la hormona estrógeno ofrezca algún factor protector a las mujeres, sugirió.

Antes de que los hombres entren en pánico, DeCarli anotó que la demencia en toda regla no es más común en los hombres que en las mujeres, aunque quizá eso se deba a que las mujeres viven más en general.

Entonces, si los depósitos de amiloidea no provocan el declive gradual en la memoria que tantas personas observan, ¿qué lo hace?

Jack apuntó a un culpable posible. Las enfermedades cardiacas, el accidente cerebrovascular y los factores de riesgo de esas afecciones, como la hipertensión y la diabetes. Todos pueden impedir el flujo sanguíneo al cerebro, y pueden hacer que el tejido cerebral se encoja.

DeCarli se mostró de acuerdo, pero dijo que también debe haber otros factores involucrados.

Mary Sano, investigadora del Alzheimer en Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York, dijo que los hallazgos son "emocionantes".

Gran parte de la investigación que busca la prevención del Alzheimer se ha concentrado en la acumulación de amiloidea, anotó Sano. Pero este estudio sugiere que otras avenidas, incluyendo "intervenciones que se enfoquen en el volumen cerebral", también deben explorarse, planteó.

¿Y cómo se cambia el volumen cerebral? El ejercicio es una posibilidad. "La investigación ha mostrado que la actividad física podría ralentizar la pérdida de volumen cerebral que sucede con la edad", comentó Sano.

Para DeCarli, los hallazgos resaltan todo lo que le falta por aprender a los científicos sobre el cerebro que envejece, y sobre el envejecimiento en general.

"¿Por qué se pone la piel reseca a medida que se envejece?", preguntó. "¿Por qué salen canas? En realidad no sabemos mucho sobre el envejecimiento".

Los resultados del estudio aparecen en la edición en línea del 16 de marzo de la revista JAMA Neurology.

Un nuevo fármaco para enfermedades diana de ARN de Crohn

Tomando un enfoque con una larga y accidentada historia, un nuevo medicamento parece aliviar los síntomas de la enfermedad de Crohn, una condición que puede devastar los intestinos, según los resultados de los ensayos clínicos publicados hoy. 
La droga, construida con bloques de construcción como los de ARN y ADN, es objeto de una apuesta audaz por la compañía biotecnológica Celgene , que el año pasado pagó 710 millones dólares para asegurar los derechos a la misma. Aún así, hay persistentes preguntas acerca de cómo con éxito la droga supera de nuevo la enfermedad inflamatoria, y los investigadores ahora están buscando para iniciar un ensayo clínico mucho más grandes para hacerles frente.

La enfermedad de Crohn se caracteriza por la inflamación en el intestino, especialmente en los intestinos grueso y delgado. Muchos tratamientos intentan modular o suprimir el sistema inmunológico, pero no siempre funcionan y pueden tener efectos secundarios graves. Hace casi 10 años, un equipo dirigido por el gastroenterólogo Giovanni Monteleone de la Universidad de Roma Tor Vergata propuso otro enfoque. En muchas personas con la enfermedad de Crohn y su primo, colitis ulcerosa, una proteína llamada SMAD7 se produce en exceso en el intestino inflamado. Este SMAD7 a su vez suprime la actividad de una proteína llamada TGF-β, que regula cómo funcionan las células inmunes y mantiene intacta la barrera entre los intestinos y el resto del cuerpo. El equipo de Monteleone la hipótesis de que si podían despuntar el gen para SMAD7, entonces estarían seguir funcionando TGF-β con normalidad y controlar la inflamación intestinal. Y para frustrar el gen, pretendían amarrar el ARN que hace, lo que inhibe la producción de SMAD7.

Apuntando al ARN que producen proteínas es una estrategia llamada antisentido, y es uno que ha generado un enorme entusiasmo en los últimos años-y pocos tratamientos aprobados preciosos. Aunque el enfoque suena muy bien en teoría, que ha sido empañado por los efectos secundarios y también por los desafíos en la orientación de los tejidos adecuados. Hay sólo un puñado en el mercado de Estados Unidos: Más recientemente, un fármaco antisentido fue aprobado en 2013 por una enfermedad genética que causa el colesterol muy alto. Sin embargo, en 2006 Monteleone y su equipo demostraron que el enfoque antisentido para apisonar SMAD7 parecía aliviar la inflamación del intestino grueso en ratones .

Ahora, Monteleone y sus colegas han demostrado que su droga SMAD7 de bloqueo, conocido como mongersen, también parece funcionar en los seres humanos. Para el llamado ensayo clínico de fase II, los investigadores reclutaron a 166 pacientes con enfermedad de Crohn y los dividieron en cuatro grupos más o menos iguales. Uno recibió un placebo, y el resto tiene diferentes dosis de la droga. Los investigadores definieron el éxito basado en los síntomas y reportaron que en los dos grupos de dosis alta, el 55% y el 65% de los pacientes alcanzaron la remisión clínica después de 2 semanas de tratamiento y se mantuvieron en remisión durante 2 semanas después . En un grupo muy pequeño de pacientes seguidos en el tiempo, las remisiones tenían más probabilidades de persistir en los que tenían una alta dosis de drogas que en los que tenían un placebo y seis de nueve pacientes, frente a una de las nueve. Los efectos secundarios fueron generalmente leves, el equipo escribió en línea hoy en el New England Journal of Medicine .

Monteleone espera que los resultados prometedores se filtra hacia fuera en un estudio más amplio y se pregunta si esta prueba se abrirá una nueva forma de pensar acerca de la enfermedad de Crohn. Normalmente, los científicos imaginan que "el daño a los tejidos se debió a un exceso de la respuesta inmune contra las bacterias" en el intestino, dice. Pero los nuevos resultados sugieren también hay un problema con lo que él llama "contra-regulación", en el que los engranajes anti-inflamatorios normales moler lejos en la célula.

La droga "parece prometedor", dice Charles Elson, un inmunólogo de la mucosa y gastroenterólogo de la Universidad de Alabama, Birmingham, que no participó en el trabajo.Señala, sin embargo, que la terapia antisentido ha sido "prometiendo desde hace 20 años." Y como sucede a menudo, el resultado "plantea más preguntas que respuestas", dice.

En particular, no está claro que la forma reportaron personas sentimiento coincide con lo que está sucediendo dentro de sus intestinos, por ejemplo, si las úlceras estaban sanando-Elson dice. Un rompecabezas en particular es que los niveles sanguíneos de la proteína C-reactiva, que a menudo rastrea con la inflamación, no se deriva de forma fiable a la baja en los pacientes que reportaron sentirse mejor. Monteleone de acuerdo en que se centra en los síntomas del paciente no es suficiente: Él quiere tomar biopsias de tejido afectado para "entender lo que está pasando" después del tratamiento.

Publicado ensciencemag

La mala dieta de los niños podría significar una peor salud cuando sean adultos

La salud cardiaca general de los niños estadounidenses se queda corta, según un nuevo análisis.
Los investigadores de la Universidad de Northwestern hallaron que aunque la mayoría de los 9,000 niños que estudiaron tenían unos niveles de presión arterial saludables, el 40 por ciento no tenían unos buenos niveles de colesterol, casi ninguno comía una dieta saludable de forma regular y el 30 por ciento tenían sobrepeso o eran obesos.

Estos hallazgos podrían significar que hay más niños que en el futuro se enfrentarán, entre otras cosas, con enfermedades cardiacas si nada cambia, dijo la Dra. Sarah Samaan, cardióloga del Centro Cardiaco Legacy en Plano, Texas.

"La niñez prepara el escenario para la vida. Si un niño empieza con una dieta saludable y un estilo de vida activo, es mucho menos probable que contraiga enfermedades crónicas y costosas que pueden restar años de vida productiva", dijo Samaan, que no participó en el estudio.

"Los niños y los adultos obesos tienen muchas más probabilidades de contraer hipertensión, diabetes, artritis y enfermedades cardiacas, de modo que no deberíamos aceptar esto como 'lo que ahora es normal'", añadió.

La puntuación en la dieta saludable fue uno de los cuatro ítems usados para evaluar la salud cardiaca de los niños estadounidenses, de 2 a 11 años de edad, a partir de encuestas nacionales realizadas entre 2003 y 2010. Las otras medidas fueron la presión arterial, el nivel total de colesterol y el índice de masa corporal (IMC), una proporción entre la estatura y el peso de una persona usada para medir la grasa corporal.

Según la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association), una dieta saludable significa que tiene al menos cuatro de los siguientes 5 componentes: al menos 4.5 tazas de fruta y verdura al día; al menos dos porciones de 3.5 onzas (100 gramos) de pescado a la semana; al menos tres porciones de 1 onza (28 gramos) de granos integrales ricos en fibra al día; menos de 1,500 miligramos de sodio al día, y no más de 450 calorías a partir de bebidas azucaradas a la semana.

Menos del 1 por ciento de los niños mayores de 5 años comían una dieta sana, y menos del 20 por ciento cumplían con dos o tres de los componentes. Lo que resultó menos probable que cumplieran los niños era el requisito de los granos integrales, según los autores del estudio.

Más del 90 por ciento de los niños consumían demasiado sodio al día y muy poco pescado o fruta y verdura, según el informe. Más de la mitad bebían demasiadas bebidas azucaradas.

Aproximadamente el 90 por ciento de los niños tienen una presión arterial saludable, pero solamente el 60 por ciento de los niños tenían un buen nivel total de colesterol, según los investigadores.

Los niveles sanos del IMC eran más habituales: un 67 por ciento de los niños de 2 a 5 años y un 77 por ciento de los niños de 6 a 11 años tenían un IMC saludable. Pero el 15 por ciento de todos los niños tenían sobrepeso, y aproximadamente el mismo porcentaje eran obesos.

Los hallazgos aparecen en la edición del 17 de marzo de la revista Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

"Los padres han de servir como mejores ejemplos con su propia dieta y sus hábitos de ejercicio para demostrar las conductas saludables a sus hijos", dijo la Dra. Danelle Fisher, pediatra en el Centro de Salud Providence Saint John de Santa Mónica, California.

"Hablar sobre la comida, cocinar en casa, limitar las bebidas azucaradas y hacer que los niños participen en la compra de la comida y la preparación de la misma son cosas que los padres pueden hacer para introducir estos conceptos a los niños a una edad temprana", sugirió Fisher.

El Dr. Carlo Reyes, pediatra en el Hospital Los Robles en Thousand Oaks, California, indicó que la mayor preocupación sobre estos hallazgos es que los hábitos alimentarios de los niños podrían empezar a fijarse a los 12 años.

"Se trata de un problema difícil, que probablemente tenga su origen en los constructos sociales y culturales", dijo Reyes. "Educar a los padres sobre las opciones saludables es un inicio, pero no es suficiente como para cambiar esta tendencia. Ayudar a los padres probablemente implicará el esfuerzo de una comunidad de líderes formada por pediatras, médicos de familia y educadores".

Las escuelas también pueden ayudar a respaldar la salud cardiaca de los niños, dijo el coautor del estudio, el Dr. Donald Lloyd-Jones, profesor de cardiología y epidemiología de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern, en Chicago.

"Desde proporcionar comidas saludables por defecto hasta asegurarse de que los estudiantes tengan educación física cada día, pueden jugar un rol clave en la salud de los niños, y también son un vínculo importante para las familias", dijo Lloyd-Jones. "El mensaje para los padres, y para nuestra sociedad como un todo, es que debemos hacer el esfuerzo por preservar la salud cardiaca al establecer hábitos saludables en nuestros niños desde el principio".

Estos hábitos deberían incluir la actividad física regular y una dieta saludable rica en fruta, verdura y proteínas magras, y con pocos alimentos procesados y almidones, dijeron él y Samaan.

"Muchos adultos crecieron en casas donde la comida saludable y fresca no formaba parte de la rutina diaria, de modo que podría ser necesario algo de esfuerzo y educación para aprender a ayudar a un niño a crecer bien", dijo Samaan. "El esfuerzo vale la pena. Cuando no se da a un niño un inicio sano en la vida, es mucho más difícil alcanzar una adultez sana".


Artículo por HealthDay

Podrían evitarse dos millones de muertes por enfermedades de riñón



La diabetes y la hipertensión, sumadas al envejecimiento, son los principales factores de riesgo para desarrollar enfermedad renal crónica (ERN) que, según un estudio publicado en 2004 en The New England Journal of Medicine, afecta en todo el mundo al 17% de los individuos mayores de 20 años.
Esta patología influye negativamente en el funcionamiento normal de los riñones durante un periodo superior a 3 meses. La mayoría de los pacientes se diagnostican en los estadios terminales de la enfermedad, en los que se requieren terapias sustitutivas (TSR) como diálisis o trasplante renal.

Ahora, un grupo de científicos ha publicado en The Lancet nuevos datos mundiales sobre la enfermedad y ha afirmado que, en el mejor de los casos, la mitad de la población global necesita ambas TSR para tratar la insuficiencia renal.

Según los datos, al menos 2,3 millones de personas han muerto prematuramente a causa de la insuficiencia renal al no tener acceso a los tratamientos sustitutivos.

“La triste realidad es que la mayoría de estas muertes se pueden prevenir y la mayor parte ocurre en los países de bajos y medios ingresos, donde hay casos en los que menos de un cuarto de los pacientes reciben tratamiento. El alto coste de las técnicas de diálisis actuales –de 20.000 a 100.000 dólares por persona al año– son inaccesibles para la mayoría de las personas que lo necesitan”, explica Vlado Perkovic, profesor del Instituto George de Salud Global y la Universidad de Sydney, (Australia), y líder del estudio.

La investigación muestra que la mayoría de estas muertes evitables se produjeron en China, India, Indonesia, Pakistán y Nigeria, donde menos de un cuarto de los pacientes recibieron tratamiento para la insuficiencia renal.

"Nuestras estimaciones para 2030 indican que la incidencia de la enfermedad renal crónica crecerá rápidamente en las próximas décadas y el número de personas que necesitarán diálisis o trasplante de riñón será más del doble, es decir, 5 millones”, alerta. “Por eso, necesitamos desarrollar técnicas de diálisis de bajo coste, así como implementar programas de prevención en toda la población para hacer frente a los principales factores de riesgo de la etapa final de la enfermedad renal, en la que se incluye el riesgo de diabetes, presión arterial alta y obesidad".

Perkovic y sus colegas procesaron todos los datos disponibles en la base de datos Medline sobre estudios observacionales y de registros renales. También contactaron con expertos nacionales para recopilar datos sobre el número real de pacientes con terapia renal sustitutiva (en las que se incluye diálisis y trasplante renal) en 123 países, que representan el 93% de la población mundial.

Para la proyección a 15 años, utilizaron un modelo matemático con el fin de calcular la posible necesidad de TSR en cada país, así como la proyección de necesidades para 2030.

Los hallazgos muestran que en 2010, 2,62 millones de personas fueron tratadas con TSR, de las que un 78% precisaron de diálisis. La mayoría (92,8%) de los pacientes tratados vivían en países ricos, y solo un 7,2% en los países de ingresos medio-bajos y bajos.

"Estos escenarios sugieren que en 2010 entre 2,3 millones y 7,1 millones de personas, que podrían haberse salvado gracias a las TSR, murieron prematuramente porque el tratamiento no estaba disponible", subraya Perkovic.

Los autores también pronostican que el número de personas que recibirán TSR se duplicará con creces a 5,4 millones en 2030, principalmente en regiones en desarrollo como Asia (de 0,968 millones en 2010 a 2,162 en 2030) y África (0,083 millones a 0,236).

Según Perkovic, "el gran número de muertes que ocurren debido a la falta de acceso al tratamiento hace que sea urgente buscar una solución por parte de la comunidad de nefrólogos y de investigadores en general".

Como resultado de esta investigación, se ha convocado una competición mundial para diseñar el tratamiento de diálisis más asequible, con un premio de 100.000 dólares.

"Las máquinas de diálisis purifican la sangre, sustituyendo una función esencial de los riñones. Si podemos desarrollar una máquina de diálisis asequible, con bajos costos de operación, que funcione con energía solar y utilice fuentes de agua locales, muchas más personas tendrán acceso al tratamiento y millones de vidas podrían salvarse", añade el experto.

El premio está patrocinado por el Instituto George, la Sociedad Internacional de Nefrología y la Sociedad de Asia Pacífico de Nefrología, con el apoyo de la Fundación de la Familia Farrell.

Otra enfermedad relacionada con el riñón, la lesión renal aguda (IRA), también ha sido objeto de debate en el último número de The Lancet.

Tal y como recoge el estudio, en tan solo 10 años las muertes evitables causadas por IRA podrían ser prácticamente erradicadas, pese a que actualmente afecta a cerca de 13 millones de personas cada año y provoca 1,7 millones de muertes anuales. Su tratamiento cuesta 150 dólares por paciente.

Así, una nueva Comisión de la revista The Lancet y la Sociedad Internacional de Nefrología (ISN) informa sobre una iniciativa lanzada en 2013 y que insta a la prevención de fallecimientos por lesión renal aguda y tiene como objetivo su eliminación en 2025. La iniciativa se conoce como ‘0by25’.

Según Giuseppe Remuzzi, presidente de la ISN, y uno de los creadores de la Comisión, "la capacidad de proporcionar tratamientos que salven vidas para la lesión renal aguda ofrece un argumento de peso para considerarlo un derecho básico tanto como lo es dar fármacos antirretrovirales para tratar el VIH, sobre todo cuando solo necesita administrarse durante un breve período de tiempo".

La lesión renal aguda es una enfermedad grave y cada vez más común en todo el mundo y provoca una disminución brusca o rápida de la función renal. En los países enriquecidos, esta enfermedad surge con frecuencia después de una cirugía y tras el uso de medicamentos que afecten la función renal. En los países de medios y bajos es principalmente una enfermedad que afecta a personas jóvenes y sanas, y con frecuencia se asocia a la diarrea, a infecciones como la malaria, y a las toxinas.

Las complicaciones que se dan tanto en la enfermedad renal crónica como en la enfermedad renal en etapa terminal son que tanto una como otra necesitan diálisis y trasplantes, generando elevados costes a largo plazo.

Las estimaciones del coste anual producido por la lesión renal aguda para el Servicio Nacional de Salud (NHS) en Inglaterra están entre 434 millones y 620 millones de libras al año, superior a los costes asociados con el cáncer de mama o de pulmón.

Según datos de la Comisión, uno de cada 5 adultos ingresados en hospitales de todo el mundo desarrolla IRA. Pero, debido a que los datos no están registrados en la mayoría de los casos de los países de medios y bajos ingresos, es probable que la verdadera carga de salud pública de la IRA en estas regiones sea superior.

La Comisión añade que, en la mayoría de los casos la IRA se puede detectar temprano y tratar con 1-2 semanas de diálisis peritoneal. Este tipo de diálisis se puede hacer en la mayoría de las situaciones, ya que no requiere el suministro de electricidad o de agua.

"Muchas de las intervenciones preventivas y terapéuticas contra la IRA pueden partir de la infraestructura existente, los avances en la tecnología y los recursos humanos en las distintas regiones. ‘0by25’ solo será factible si los diagnósticos y los equipos para la diálisis, así como los suministros, están disponibles a bajo coste y si las autoridades nacionales de salud invierten en más infraestructura", señala Ravindra Mehta, miembro de la Comisión y profesor de la Universidad de California en San Diego Medical Center (EE.UU).

La Comisión se presentará en el Congreso Mundial de Nefrología en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, celebrada del 13 al 17 de marzo de 2015.

Estas investigaciones se han publicado en el marco de la celebración del Día Mundial del Riñón, cada segundo jueves de marzo: La efeméride pretende concienciar a la población sobre la enfermedad renal y resaltar la necesidad urgente de actuar para prevenirla y tratarla. La campaña global ha sido organizada conjuntamente por la Sociedad Internacional de Nefrología (ISN) y la Federación Internacional de Fundaciones Renales (IFKF) desde 2006. 

Fuente: SINC

Síndrome de fatiga crónica: una enfermedad silenciosa

La mayoría de las personas ha sentido alguna vez el desgaste que produce el estrés y las exigencias de la rutina. Sin embargo, estar exhausto puede ser una enfermedad.
Los síntomas de la fatiga crónica pueden estar ocultos durante años antes de recibir un diagnóstico. Esta enfermedad se caracteriza por una fatiga profunda, disfunción cognitiva, alteraciones en el sueño, manifestaciones autonómicas y dolor, entro otros, que alteran la 'vida normal'. En estados Unidos, por ejemplo, afecta entre 836 mil y 2,5 millones de personas.

Según un relevamiento publicado por una comisión de expertos del Departamento de Salud (HHS), los Institutos Nacionales de Salud (NIH), el Centro para el Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos y la FDA, la fatiga crónica, también conocida como encefalomielitis miálgica (EM), es una enfermedad crónica, grave, compleja y sistémica. 

Muchas personas con este trastorno tienen dificultades para completar las tareas diarias, y al menos un cuarto de ellas incluso de salir del hogar o levantarse de la cama a en algún momento. Según las autoridades sanitarias de Estados Unidos se estiman en 17 a 24 mil millones anuales las pérdidas por productividad laboral.
La vida del exhausto

Las personas con síndrome de fatiga crónica (SFC) a menudo realizan actividades a un nivel menor de lo que eran capaces antes de la aparición de esta patología. "Este cuadro que aparece de una manera muy especial, mezclado con el cansancio, la angustia por la imposibilidad de realizar las actividades habituales, las dificultades en la conciliación del sueño y el despertar si la sensación reparadora del descanso", detalla el doctor Miguel Ekizian, médico psiquiatra. La causa o causas que lo producen aún no se han identificado, por eso es importante para su detección descartar otras patologías.

En la década del 90' se definía al síndrome de fatiga crónica como un cuadro que se caracteriza por un cansancio que podía durar más de seis meses. En este sentido, es importante diferenciarlo de lo que se conoce como un síndrome de fatiga posviral (SFPV) que puede asociarse, por ejemplo, a una hepatitis o alguna otra enfermedad. En el SFC, este tipo de cansancio se da de forma mucho más prolongada.
"Desde el punto de vista médico, es muy importante asegurarse que las causas de esta fatiga, no respondan a cuestiones hormonales, oncológicas o infectológicas", asegura el doctor Ekizian.
El perfil del paciente

"Lo que observamos es que, en general, estos pacientes que pudieron o no haber tenido alguna casusa infectológica o fiebre, guardan un componente emocional muy importante en cuanto a su personalidad", puntualiza Ekizian. De acuerdo al especialista, los pacientes suelen ser personas con un nivel muy alto de ansiedad, de minuciosidad, obsesivos y detallistas que pueden ser muy dependientes o con un gran necesidad de aprobación. 

También pueden tener personalidades limítrofes "blanco y negro", que tienen una apreciación de sí mismos y expresan su estado emocional de manera exagerada y sin tonos neutros. "Son personas con una gran capacidad de visualización e imaginación. En general son muy inteligentes pero, sorprendentemente, esta gran capacidad que tienen actúa como un 'tendón de Aquiles' que los lleva a esta improductividad en la vida", indica el especialista.

Esta afección es más frecuente en mujeres y se suele presentarse a partir de la segunda década de la vida, generalmente entre los 30, 35 y 40, según aclara Ekizian, que es la etapa en la que las personas presentan mayor expectativa en cuanto a la realización personal y, de allí, se comprende la frustración.

Sin embargo, es tratable. Los pacientes puede recibir ayuda desde distintos ámbitos. "Lo primero es realizar un diagnóstico correcto. En general, se trata de una combinación de trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo y el cuadro de fatiga. Algunos incluso, la denominan como depresión enmascarada porque no se expresan como depresivos, pero si como ansiosos que terminan deprimiéndose por el cansancio y la imposibilidad de cumplir con la rutina diaria", detalla Ekizian.

Un abordaje en tres frentes

En general, para tratar a este grupo de pacientes, los especialistas suelten trabajar desde tres lugares distintos muy importantes. "Uno de ellos es la persona, su identidad, su sentido de la vida y su razón de ser desde el punto de vista psicológico. También evaluamos la relación o no, los prejuicios en torno a los tratamientos de tipo orgánico-farmacológicos, que gracias a Dios, dan muy buen resultado y son de gran ayuda, en especial, en los momentos más difíciles". En ese sentido, el médico psiquiatra trabaja para encontrar el antidepresivo que responda mejor a la situación del paciente, porque actúa haciendo que los neurotransmisores de la persona funcionen mejor.

El tercer aspecto del abordaje terapéutico del paciente es el trabajo en situación, es decir, los vínculos. De acuerdo a Ekizian, se observa que el paciente es una exteriorización de un sistema familiar que, muchas veces, en lugar de contribuir a su mejoría ayuda a que este trastorno sea constante. En este sentido, el especialista consideró como una buena práctica la posibilidad de incorporar a miembros de la familia para apuntalar al paciente y ver la mejoría.

Tratamientos y terapias complementarias

En publicaciones recientes se ha visto que la medicación homeopática puede tener un efecto positivo en algunos pacientes y en otros no. Por este motivo, este tipo de tratamientos pueden actuar de modo complementario pero no reemplazan a la acción de los psicofármacos prescriptos por el psiquiatra. "La medicación antidepresiva se da en dosis más bien bajas o intermedias y está orientada a mejorar el humor. Sorprendentemente, el tratamiento que mejora el cuadro ansioso depresivo tiene un efecto sobre el cuerpo, al relajar todo el sistema muscular, lo que permite mejorías en el descanso para empezar de manera renovada un nuevo día", aclara el especialista.

Sin embargo, toda la medicación debe estar acompañada de un seguimiento ya que no se trata de un tratamiento crónico que se pueda dar y sostener en el tiempo. También es importante que el paciente pueda ordenar su energía y su vida en relación a una agenda esperable. "Muchos terminan agradeciendo el haber tenido esta enfermedad porque les enseñó a ordenar la manera de vivir", resume el doctor.

El cáncer de colon: Se detecta con sólo un chequeo

En el Mes Mundial de lucha contra el Cáncer de Recto y Colon, la Sociedad Argentina de Gastroenterología realiza una campaña de concientización pública.
En la actualidad, el cáncer de cólon es el segundo que más muertes provoca. Un dato que resulta aún más fuerte si se tiene en cuenta que un simple chequeo permite frenarlo a tiempo

Por este motivo, la Sociedad Argentina de Gastroenterología busca alertar a la población sobre las formas de prevención de esta enfermedad.

Marzo es el del mes mundial de Acción contra el Cáncer de Colón y Recto y la Argentina se encuentra entre los países en los que este mal tiene más alta incidencia.

Para detectarlo a tiempo, todas las personas mayores de 50 años deben hacerse controles con regularidad.

EL ORIGEN


Este tipo de cánceres generalmente empieza por lesiones benignas (pólipos) y con el paso del tiempo estas pueden convertirse en cáncer.

Las personas que tienen pólipos o un cáncer colorrectal en sus períodos iníciales, muchas veces no presentan síntomas. Por eso, alguien puede tenerlo y no saberlo. Por esta razón es muy importante hacerse las pruebas.
Estos estudios permiten encontrar los pólipos y removerlos antes de que se conviertan en cáncer. También pueden descubrir los cánceres en su período más temprano, cuando se tienen las mejores probabilidades de curación.
Existen diferentes pruebas para detectar los pólipos o el cáncer colorrectal, que deberían realizarse todos hombres y mujeres entre los 50 y los 75 años de edad, en aparente estado de salud.

Las posibilidades de tener cáncer de colon o de recto se incrementan si los parientes cercanos han tenido un cáncer de colon, pólipos o si se padece alguna enfermedad intestinal.

TN

OMS: Más de diez mil muertos por ébola

La Organización Mundial de Salud confirmó que la cifra de muertos por ébola superó las 10.000 personas. Un posible rebrote de la enfermedad en Sierra Leona, tiene en alerta a las autoridades de salud.
El comportamiento condescendiente ha ocasionado un preocupante incremento en los casos confirmados de ébola, aseguraron funcinoarios de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Según la OMS, la cifra de muertos a consecuencia del mortal virus superó las 10.000 personas. Liberia es el país que más víctimas fatales ha registrado con 4.162. Sierra Leona ocupa el segundo lugar, con 3.655 fallecimientos, y Guinea ha sufrido 2.187 muertes, de acuerdo con los datos.

No obstante, Sierra Leona, es el país africano con más casos reportados en lo que va del mes de marzo.
"Estamos en un camino complicado para llegar a cero casos al 31 de marzo y alcanzar la meta trazada por el presidente Ernest Bai Koroma. Es frustrante", dijo Palo Conteh, director del Centro de Respuesta Nacional al Ébola.
El Ministerio de Salud y Sanidad reportó 15 casos el miércoles, y otros 16 más entre el lunes y martes.

El funcionario dijo que han surgido nuevos puntos de crisis en días recientes en Cabala Town y Magazine Cut, en el este de la capital Freetown, donde se han registrado varios casos confirmados. El otro foco rojo está en el occidente de Freetown.

"El problema en la zona occidental es que está densamente poblada y la gente tiene comportamiento distinto. Las personas se han vuelto complacientes", aseguró Conteh.

Más de 3.600 personas han muerto en Sierra Leona a causa del ébola, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud.

agencia de noticias AP

Efectos de aspirina conectados con genética

La aspirina podría ayudar a reducir la probabilidad de sufrir de cáncer de colon dependiendo en la composición genética de cada persona reveló un estudio publicado el martes.
Un nuevo estudio públicado por la Asociación Médica Americana, reveló que la genética de cada paciente podría influenciar el impacto de las aspirinas y otros productos antinflamatorios en prevenir el cáncer de colon.

Según el estudio, las personas con genes comunes que consumen aspirinas regularmente, por lo menos dos veces por semana por más de un mes, muestran una reducción del 30 por ciento en la probabilidad de padecer de cáncer de colon.

Por el contrario, las personas con genes poco comunes que según el estudio tienden a ser de ascendencia europea, no se benefician de tomar aspirinas ya que pueden padecer de efectos secundarios mortales.

El estudio es un paso más hacia la creación de “medicina precisa” en la que los tratamientos se basan en la genética del paciente en cuestión.

“Anticipo que en un futuro podremos estudiar la secuencia genética de cada paciente para determinar métodos de prevención, pero por el momento tomara un tiempo”, enfatizó el Dr. Richard Wender de la Sociedad de Cáncer Americana.

Actualmente no es recomendado prescribir aspirinas para prevenir el cáncer de colon ya que su uso frecuente puede causar derrames intestinales.

Se necesitan más estudios, pero la información hasta ahora respalda los avances en esta área.

voanoticias

Tratar la obesidad podría aliviar una arritmia cardiaca peligrosa

Mantener la pérdida de peso a lo largo del tiempo fue clave para contener la fibrilación auricular
Buenas noticias para las personas que son obesas y tienen fibrilación auricular, una forma de arritmia cardiaca habitual: perder peso podría ayudar a restablecer un ritmo cardiaco saludable.

Ese es el hallazgo de un estudio australiano con 355 personas obesas con fibrilación auricular. Los investigadores dirigidos por el Dr. Rajeev Pathak, de la Universidad de Adelaida, examinaron los resultados de los pacientes durante 4 años mientras intentaban perder peso.

Los investigadores hallaron que los que perdieron al menos un 10 por ciento de su peso corporal tenían unas probabilidades 6 veces más altas de deshacerse de los síntomas de fibrilación auricular (sin el uso de cirugía ni medicamentos) que los que no perdieron peso corporal.

En el trascurso de 4 años, el 45 por ciento de los pacientes que perdieron al menos un 10 por ciento del peso corporal dejaron de presentar los síntomas de fibrilación auricular sin tratamiento. Solamente un 13 por ciento de los participantes que perdieron menos del 3 por ciento de su peso corporal dejaron de presentar los síntomas, indicó el equipo de Pathak.

Los hallazgos fueron presentados el lunes en la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology, ACC) en San Diego. También se publicaron simultáneamente en la revista Journal of the American College of Cardiology.

Según el ACC, aproximadamente 5.6 millones de adultos estadounidenses tienen fibrilación auricular, que provoca síntomas como las palpitaciones y la falta de aliento. También podría aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.

El nuevo estudio descubrió que solamente con perder el peso excesivo no fue suficiente, sino que evitar volver a ganarlo fue clave. Las personas que tenían fluctuaciones importantes en su peso (ganancias y pérdidas de más de un 5 por ciento) entre cada revisión médica anual tenían el doble de probabilidades de sufrir problemas recurrentes con el ritmo cardiaco que las que no presentaban dichas fluctuaciones en su peso, dijeron los investigadores.
"Estudios anteriores han mostrado que la gestión del peso puede reducir los síntomas de la fibrilación auricular", dijo Pathak en un comunicado de prensa del ACC. Dijo que los estudios anteriores también han mostrado que la pérdida de peso aumentó los beneficios de la ablación, un procedimiento que se usa para tratar la fibrilación auricular.

En el nuevo estudio, su equipo "intentaba aclarar algo sobre los resultados a largo plazo de la pérdida de peso sostenida, los efectos de la cantidad de peso que se pierde y el impacto de los cambios en el peso a lo largo del tiempo", explicó.

"Hallamos que la pérdida de peso sostenida es alcanzable para los pacientes obesos y que puede reducir de forma significativa la gravedad de la fibrilación auricular", dijo Pathak. "Perder peso también llevó a unos cambios favorables en los factores de riesgo cardiovasculares como la hipertensión, la apnea obstructiva del sueño y la diabetes, junto con mejoras en la estructura y la función del corazón".


HealthDay

Un test puede ayudar a planificar la terapia contra la artritis reumatoide

Radiografía de la mano de un paciente con artritis reumatoide.

Un test desarrollado y patentado por científicos de la ciudad de Ribeirão Preto (São Paulo, Brasil) permite identificar, antes incluso del comienzo del tratamiento, a los portadores de artritis reumatoide que no responden a la droga metotrexato (MTX), considerada el patrón oro en el combate contra la enfermedad.
Datos epidemiológicos indican que el medicamento no funciona en alrededor de 40% de los casos. Actualmente, se hace necesario esperar entre tres y seis meses luego del comienzo de la terapia para descubrir si el paciente está reaccionando. De acuerdo con los médicos, esta demora puede comprometer las posibilidades de cura.

La investigación que hizo posible el desarrollo del kit para hacer el examen se llevó adelante durante la maestría y el doctorado de Raphael Sanches Peres, en el ámbito del Centro de Investigación en Enfermedades Inflamatorias (CRID, por sus siglas en inglés), uno de los Centros de Investigación, Innovación y Difusión (CEPIDs) apoyados por la FAPESP.

Y los resultados han sido publicados en un artículo de la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

“Éste es un buen ejemplo de investigación traslacional, y el CRID permitió su cristalización. En estos momentos nos encontramos abocados a la negociación con empresas de biofármacos, con el objetivo de licenciar la metodología”, dijo Fernando de Queiroz Cunha, docente de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo (FMRP-USP) y coordinador del CRID.

El kit, compuesto por anticuerpos monoclonales unidos a moléculas fluorescentes, permite cuantificar la expresión de la enzima CD39, esencial para que el metotrexato lleve a cabo su acción antiinflamatoria.

“La CD39 es una de las ectonucleotidasas, enzimas expresadas en la membrana de algunas células del sistema inmunológico y de células endoteliales encargadas de romper las moléculas de ATP [trifosfato de adenosina] hasta generar adenosina. Estudios anteriores ya habían mostrado que el principal mecanismo de acción del metotrexato en la artritis reumatoide está mediado por la adenosina”, explicó Sanches Peres.

Ya durante su maestría, el investigador analizó muestras de sangre de un grupo de portadores de artritis reumatoide atendidos en el Hospital de Clínicas de la USP de Ribeirão Preto, y observó que los que no respondían al tratamiento con MTX presentaban deficiencia en la expresión de CD39.

En tanto, durante su doctorado, Sanches Peres efectuó un seguimiento de un grupo de portadores de la enfermedad que nunca habían sido tratados, con el objetivo de descubrir si ya llegaban a la clínica con alguna merma en la expresión de la enzima.

En ese marco, se extrajeron muestras de sangre y se las analizó antes de iniciar el tratamiento con metotrexato, y nuevamente tres meses después. Los resultados mostraron que, en los pacientes que mejoraron con la terapia, se registró un aumento más significativo de la cantidad de linfocitos T reguladores (Treg), uno de los tipos de linfocitos responsables de la expresión de CD39 y del control de la inflamación.

Asimismo, los Treg de los pacientes que no respondían al metotrexato expresaban proporcionalmente menos CD39 que los linfocitos de los que sí respondían, o de individuos sanos. “Esa diferencia ya se registraba antes del tratamiento de los pacientes con MTX”, comentó Sanches Peres.

Para confirmar estos hallazgos, los científicos del CRID estandarizaron un protocolo de tratamiento con metotrexato en un modelo animal de artritis reumatoide.

“Indujimos la enfermedad en ratones y los tratamos durante cinco semanas. Los resultados comprobaron la importancia del aumento de linfocitos Treg para mediar los efectos del metotrexato. Cuando administramos una molécula capaz de inhibir a la enzima CD39, el MTX perdió el efecto antiinflamatorio”, dijo Sanches Peres.
Para cuando culmine su doctorado, el investigador pretende haber concluido nuevos experimentos con miras a descubrir por qué la expresión de CD39 se encuentra reducida en pacientes que no responden al medicamento.

De acuerdo con Sanches Peres, el precio de costo del examen para medir la expresión de la enzima CD39 es de aproximadamente 10 dólares (27 reales). Es necesaria tan sólo una pequeña cantidad de sangre, y el test es rápido y de fácil realización en cualquier laboratorio dotado de un aparato de citometría de flujo. El resultado puede darse a conocer aproximadamente en dos días.

El método, según el investigador, podría ayudar a los médicos en la planificación del tratamiento. “La idea es que tan pronto como se diagnostique al paciente con artritis reumatoide, se le aplique el test. En caso de que el resultado indique una baja expresión de CD39, el médico deberá prescribir un tratamiento alternativo”, comentó Sanches Peres.

Las drogas inmunobiológicas, tales como el bloqueador de TNF-α (el factor de necrosis tumoral alfa), por ejemplo, son actualmente las mejores opciones al metotrexato. La desventaja radica en su elevado costo, aparte que no resultan eficaces en todos los pacientes.

Para el reumatólogo Paulo Louzada Junior, codirector de tesis de Sanches Peres y coautor del artículo publicado en PNAS, la ventaja del test que desarrolló el grupo del CRID consiste en que le permite al médico saltar etapas y trabajar dentro de la llamada “ventana de oportunidad” de la enfermedad.

“Hay estudios que indican que si se controla la inflamación a lo sumo en un año, aumentan las posibilidades de lograr la remisión total de la enfermedad. Es decir, podemos entonces suspender la medicación y darle el alta al paciente”, dijo Louzada Junior.

Sin embargo, cuando se rebasa la ventana de oportunidad, un medicamento que podría haber funcionado, de habérselo administrado al comienzo de la inflamación, se vuelve menos eficaz. Asimismo, añadió Louzada Junior, cuanto más tiempo se tarda para controlar el proceso inflamatorio, mayor es la probabilidad de que se produzcan lesiones en las articulaciones.

La artritis reumatoide es una condición autoinmune causada por la agresión del sistema inmunológico contra el propio organismo. Las articulaciones sinoviales constituyen sus principales blancos. Se estima que la enfermedad afecta a entre el 1% y el 2% de la población mundial. En Brasil se registran 50 mil nuevos casos anualmente.

El grupo del CRID pretende también investigar si la escasa expresión de la enzima CD39 puede comprometer el tratamiento de otras enfermedades reumáticas, tales como la psoriasis, el lupus eritematoso sistémico y la esclerosis sistémica.

Fuente: Karina Toledo/Agência FAPESP/DICYT

La pérdida de memoria relacionada con la edad podría ser peor para los hombres

Y la acumulación temprana de placa en el cerebro quizá no tenga tanto que ver con los problemas de memoria como se sospechaba
¿No puede recordar el nombre de ese compañero de trabajo? ¿Se le perdieron las llaves de nuevo? No se estrese. Un estudio reciente encuentra que casi todo el mundo sufre de lapsos en la memoria a medida que envejece, y que los hombres son más vulnerables a los fallos de la memoria que las mujeres.

El estudio también reportó que las habilidades de memoria y el volumen cerebral de las personas por lo general declinan con la edad. Y, en un giro sorprendente, esto parece tener poco que ver con la acumulación de "placas" cerebrales que son la característica de la enfermedad de Alzheimer, sugiere el estudio.

Los investigadores señalaron que sus hallazgos desafían una opinión prevalente sobre el cerebro que envejece.

Los expertos han especulado que cuando los adultos mayores comienzan a tener lapsos de memoria, quizá sea señal de Alzheimer, y que probablemente se relacione con los aglutinamientos anómalos de una proteína llamada beta amiloidea que se acumula en el cerebro.

"Pero nuestros hallazgos sugieren que la memoria en realidad declina en casi todo el mundo, y bien antes de que haya alguna deposición de amiloidea en el cerebro", señaló el Dr. Clifford Jack, investigador de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, que dirigió el estudio.

Los depósitos de beta amiloidea, comúnmente conocidos como placas, siguen siendo una característica de la enfermedad de Alzheimer, señaló Jack. Pero los nuevos hallazgos sugieren que no "inician" el proceso de la enfermedad, sino que ocurren posteriormente.

"Parece haber un efecto profundo del envejecimiento en sí sobre la memoria, independiente de la amiloidea", planteó Jack. "Creemos que la patología [amiloidea] tiende a surgir a una edad más avanzada, acelerando un declive preexistente en la memoria".

Según Jack, eso es una buena noticia.

"El declive de la memoria que las personas con frecuencia experimentan a medida que envejecen no es por lo general un indicador de una patología subyacente de Alzheimer", aseguró. "No significa de ninguna forma que la demencia sea inevitable".

Otros investigadores afirmaron que los hallazgos son "muy importantes".
"Lo que esto muestra con mucha claridad es que la memoria y el volumen cerebral declinan años antes de que haya algo de amiloidea", dijo el Dr. Charles DeCarli, profesor de neurología de la Universidad de California, en Davis.

El mensaje principal es que el declive mental relacionado con la edad "no es tan sencillo como nos gustaría", comentó DeCarli, que escribió un editorial publicado junto al estudio.

Los resultados se basan en más de 1,200 adultos de un condado de Minnesota. Todos tenían entre 30 y 95 años de edad, y no presentaban síntomas de demencia. Tomaron pruebas estándar de la memoria, y se sometieron a dos tipos de escáner cerebral: una IRM para medir el volumen del hipocampo (una estructura cerebral que tiene que ver con la memoria), y una TEP para buscar la acumulación de amiloidea.

Según Jack, los investigadores solo han contado con una tecnología capaz de ofrecer imágenes de la amiloidea en los últimos años.

Y lo que su equipo encontró fue sorprendente. En general, tanto la memoria como el volumen cerebral declinaron de forma gradual entre los 30 años y mediados de los 60 años de edad. Pero pocas personas mostraron alguna acumulación de amiloidea en ese periodo. No fue más o menos hasta los 70 años cuando hubo un aumento sustancial en la cantidad de personas que tenían resultados "positivos de amiloidea" en las TEP.

Esto fue así en particular entre las personas que portaban la variante genética APOE4, que se vincula con un riesgo de Alzheimer más alto del promedio. Las personas con la variante genética APOE4 comenzaron a mostrar amiloidea a una edad más temprana, y mostraron un aumento más marcado en la acumulación de amiloidea después de los 70.

Pero el estudio también encontró que los portadores del APOE4 no mostraban un declive más grande en la memoria ni en el volumen cerebral.

Jack dijo que el hallazgo sobre la memoria fue "un poco sorprendente". Pero anotó que todos los participantes del estudio estaban libres de demencia. Los portadores del APOE4 tienen un riesgo más alto de Alzheimer, pero ante la ausencia de éste, quizá no tengan una peor memoria que las personas que no portan el gen.

En vez de eso, los hombres tenían de forma constante una peor memoria que las mujeres, y (en proporción) un hipocampo más pequeño, a todas las edades, mostraron los hallazgos.

Otros estudios han hallado que a las mujeres les va mejor en las pruebas de memoria, pero Jack dijo que el hallazgo sigue siendo sorprendente. Señaló que "básicamente, esto dice que ser un hombre tiene un efecto mucho mayor en la memoria que ser un portador del APOE4".

Jack sospecha que la tasa más alta en los hombres de factores de riesgo cardiovascular, que se han vinculado cada vez más con el desarrollo de problemas de la memoria, podría ser un motivo de que los hombres tengan una peor memoria que las mujeres. O quizá la hormona estrógeno ofrezca algún factor protector a las mujeres, sugirió.

Antes de que los hombres entren en pánico, DeCarli anotó que la demencia en toda regla no es más común en los hombres que en las mujeres, aunque quizá eso se deba a que las mujeres viven más en general.

Entonces, si los depósitos de amiloidea no provocan el declive gradual en la memoria que tantas personas observan, ¿qué lo hace?

Jack apuntó a un culpable posible. Las enfermedades cardiacas, el accidente cerebrovascular y los factores de riesgo de esas afecciones, como la hipertensión y la diabetes. Todos pueden impedir el flujo sanguíneo al cerebro, y pueden hacer que el tejido cerebral se encoja.

DeCarli se mostró de acuerdo, pero dijo que también debe haber otros factores involucrados.

Mary Sano, investigadora del Alzheimer en Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York, dijo que los hallazgos son "emocionantes".

Gran parte de la investigación que busca la prevención del Alzheimer se ha concentrado en la acumulación de amiloidea, anotó Sano. Pero este estudio sugiere que otras avenidas, incluyendo "intervenciones que se enfoquen en el volumen cerebral", también deben explorarse, planteó.

¿Y cómo se cambia el volumen cerebral? El ejercicio es una posibilidad. "La investigación ha mostrado que la actividad física podría ralentizar la pérdida de volumen cerebral que sucede con la edad", comentó Sano.

Para DeCarli, los hallazgos resaltan todo lo que le falta por aprender a los científicos sobre el cerebro que envejece, y sobre el envejecimiento en general.

"¿Por qué se pone la piel reseca a medida que se envejece?", preguntó. "¿Por qué salen canas? En realidad no sabemos mucho sobre el envejecimiento".

Los resultados del estudio aparecen en la edición en línea del 16 de marzo de la revista JAMA Neurology.

Artículo por HealthDay

El pimiento, fuente de un compuesto que puede ayudar a prevenir el sobrepeso

Un gran porcentaje de la población mundial tiene actualmente sobrepeso o es obesa. En muchas naciones industrializadas el problema ha alcanzado una magnitud epidémica, lo cual está espoleando a muchos científicos a buscar formas adicionales de combatir los kilos de más. 
Pimientos, junto a otros productos vegetales saludables. 
Ahora, unos investigadores en la Universidad de Wyoming en Estados Unidos han hallado una prometedora capacidad adelgazante en un suplemento dietético de capsaicina, la sustancia química que hace picantes a los pimientos.

En términos simples, la obesidad está causada por un desequilibrio entre la ingesta de calorías y la disipación de energía. En nuestros cuerpos, las células de grasa blanca almacenan energía y las células de grasa marrón sirven como maquinaria termogénica (generadora de calor mediante la quema de grasa). Comer alimentos ricos en calorías y una falta de actividad física producen un desequilibrio en el metabolismo que lleva a la obesidad.

La tentación de comer alimentos ricos en grasas es a menudo tan intensa que, para mucha gente constituye un obstáculo insalvable para seguir la dieta apropiada, e inexorablemente acaban saltándose el régimen demasiado a menudo. 
Como una solución a este problema, el equipo del Dr. Baskaran Thyagarajan ha desarrollado un método novedoso para estimular un proceso metabólico de generación de energía que consume calorías, sin necesidad de restringir su ingestión.
Thyagarajan, Vivek Krishnan y sus colaboradores han examinado en profundidad cómo la capsaicina dietética podría estimular la termogénesis y el consumo energético al activar los receptores adecuados, que están expresados en las células de grasa blanca y marrón. Todo apunta a que esto puede ayudar a prevenir y controlar la obesidad y otras complicaciones de salud relacionadas, tales como la diabetes tipo 2, presión sanguínea alta y enfermedades cardiovasculares, si bien este efecto no ha sido aún demostrado en ensayos clínicos cuidadosamente controlados.

En experimentos con ratones, los autores del estudio han encontrado que con una dieta alta en grasas, capaz de generar obesidad, la inclusión de un 0,01 por ciento de capsaicina en la cantidad total de comida previno el aumento de peso por esta razón.

Todo apunta a que la capsaicina dietética induce el “amarronamiento” del tejido adiposo blanco y estimula la termogénesis, lo que a su vez contrarresta la tendencia a engordar.

Glaucoma, el "ladrón silencioso" de la vista

Más de un millón de argentinos sufre esta afección, que suele aparecer después de los 40 años y puede conducir a la ceguera; en su Día Mundial, oftalmólogos instan a realizarse controles oculares periódicos.
"Siempre tuve una buena visión y por eso no me molesté en ir al oculista. Pero desde hace algunos años mi campo visual se redujo y comencé a tropezarme con cosas que no alcanzaba a ver o me chocaba la cabeza con cosas que no veía a mi lado", relató Carlos Mujica, un empresario de 48 años.

El diagnóstico médico que recibió a los pocos meses fue claro: glaucoma [de ángulo abierto]. Y la explicación de su oculista fue simple: "Es como si estuvieses viendo a través de un túnel. Perdiste parte de tu visión lateral [periférica]".

Con el tiempo, la visión central (hacia al frente) también puede disminuir hasta que se pierde por completo, ya que es una enfermedad que no tiene síntomas, no causa dolor y algunas veces, termina en una ceguera irreversible.

Ladrón silencioso


Los oftalmólogos suelen llamar coloquialmente al glaucoma como "la enfermedad del ladrón silencioso de la vista", ya que al no presentar síntomas, las personas afectadas pueden llegar a perder hasta un 40% de la visión antes de darse cuenta de que algo sucede con su vista.

"Dentro del ojo hay un líquido transparente que nuestro cuerpo produce y elimina continuamente. Si se bloquea el drenaje de este líquido por sus canales naturales, se produce acumulación y aumento de presión dentro del ojo. Esta presión aumentada disminuye el flujo de sangre y comprime el nervio óptico, llevando a la pérdida de la visión", explicó Daniel Grigera, jefe del Servicio de Glaucoma del 3Hospital Oftalmológico Santa Lucía.3

"El glaucoma, generalmente relacionado al aumento de presión intraocular, es una patología especialmente peligrosa porque en sus inicios no suele presentar síntomas y en la actualidad no tiene cura. Sin embargo, una vez que se lo detecta, su progresión puede ser detenida", agregó Grigera que es miembro del Consejo Argentino de Oftalmología y se suma a la Campaña Nacional para su detección en el Día Mundial del Glaucoma.

Características y factores de riesgo


María Florencia Cortínez , médica del servicio de Oftalmología del Hospital Alemán explicó que se pueden distinguir dos tipos de glaucoma: de ángulo abierto o de ángulo cerrado, según la amplitud del ángulo por donde se drena el líquido llamado "humor acuoso" que circula dentro del ojo.

"El primero de ellos, el de ángulo abierto, es el más frecuente, pero es importante diferenciarlos ya que en los de ángulo cerrado el paciente no debería utilizar medicación como los antiespasmódicos", comentó.

Los factores de riesgo para el desarrollo del glaucoma son la edad (aumenta la incidencia a partir de los 40 años), el antecedente familiar, diabetes, el uso crónico de corticoides y la miopía severa, entre otros.

"Dado que los síntomas aparecen cuando la pérdida visual es severa e irreversible, el control anual resulta fundamental. Si al momento de realizar el control de presión ocular ésta se encontrara en el límite o por encima de él, el oftalmólogo le sugerirá una serie de estudios y controles para arribar al diagnóstico e implementar la conducta más adecuada a cada caso", explicó Cortínez.

¿Cómo se manifiesta?


"Por lo general, la acumulación de presión del fluido ocurre gradualmente, lo cual no genera síntomas molestos o dolorosos", afirmó el doctor Aldo Da Pra, jefe del Servicio de Oftalmología Clínica San Camilo.

Da Pra explicó que en algunas variedades poco frecuentes de glaucoma los síntomas pueden ser más severos, como por ejemplo:
Visión borrosa
Dolor de ojos y de cabeza
Náuseas y vómito
La aparición de halos color arcoiris alrededor de las luces brillantes
Pérdida repentina de la visión

Tratamiento


"El tratamiento contra el glaucoma es diferente según el estadio de la enfermedad y la respuesta del paciente a la terapéutica propuesta. Lo más frecuente es comenzar con colirio antiglaucomatoso y, si la respuesta no fuera satisfactoria, agregar una o más medicaciones", afirmó Cortínez.

Su colega, Grigera, agregó: "En otros casos, se pueden recomendar cirugías para facilitar la salida del líquido acumulado, y en otras ocasiones con rayo láser, dependiendo del tipo de glaucoma que sea. Por esta razón, es fundamental la visita al médico oftalmólogo, ya que con un diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado puede preservarse la vista".

Recordando nuevamente que esta enfermedad no da síntomas sino hasta etapas muy avanzadas, la prevención más eficaz que se puede hacer es el control oftalmológico anual.

"En primer lugar, la recomendación es que la revisión para el glaucoma forme parte de los exámenes oculares de rutina en niños, adolescentes y adultos. Es importante destacar que todas las personas alrededor de los 40 años deben hacerse exámenes integrales para descartar el glaucoma, y luego, cada dos o cuatro años. Si el paciente se encuentra dentro de las personas con mayor riesgo, debe hacerse el examen una vez por año, a partir de los 35 años", completó Da Pra.

El doctor Fabián Lerner, ex-presidente de la Sociedad Panamericana de Glaucoma y presidente de la Sociedad Argentina de Oftalmología resaltó que "es importante que las personas conozcan sobre esta enfermedad, sus síntomas y factores de riesgo, y que acudan hoy y periódicamente al oftalmólogo a realizarse exámenes oculares,"

En el caso de los pacientes ya diagnosticados, es clave el cumplimiento continuo del tratamiento para retrasar la progresión de la enfermedad y evitar la pérdida de la visión.

En la Argentina, padecen glaucoma más de un millón de personas. Prevalece en más del 3 % de la población de mayores de 40 años y del 7% en mayores de 75 años.

El glaucoma afecta a más de 65 millones de personas en todo el mundo y ha dejado ciegas a más de ocho millones, de acuerdo a las proyecciones de un estudio publicado en la revista British Journal of Ophthalmology. Es además la causa principal de ceguera irreversible a nivel mundial, según la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB, por sus siglas en inglés).

La Campaña Nacional de Detección del Glaucoma que organiza el Consejo Argentino de Oftalmología desde 1997 en forma ininterrumpida, logró hasta 2014, que más de 48.000 pacientes fueran controlados en el contexto de este emprendimiento solidario.

Fuente: La Nación

El ácido fólico podría ayudar a los hipertensos a protegerse del ACV

Un estudio chino halló unas tasas significativamente más bajas entre los que recibieron una cantidad adicional del nutriente
El ácido fólico, el mismo nutriente que las mujeres toman en el embarazo para evitar los defectos de nacimiento, podría también ayudar a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) en las personas con hipertensión, encontró un nuevo estudio chino.

Los hallazgos son interesantes, aseguró una experta en salud cardiaca de EE. UU.

"Si todo lo que se necesita para prevenir la mayor amenaza para la salud en todo el mundo es una vitamina, entonces debemos pensar en revisar los niveles sanguíneos de ácido fólico en sangre de los pacientes, y si es necesario, administrar un complemento", planteó la Dra. Suzanne Steinbaum, cardióloga preventiva del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York.

El nuevo estudio fue liderado por el Dr. Yong Huo, del Primer Hospital de la Universidad de Pekín, en Beijing. El equipo de Huo siguió los resultados de más de 20,000 adultos en China que tenían hipertensión y que no habían sufrido un ataque cardiaco ni un ACV. Los participantes se asignaron al azar a tomar una pastilla al día de ácido fólico y el antihipertensivo enalapril (de marca Vasotec), o una pastilla de enalapril solo.

Durante un periodo medio de tratamiento de 4.5 años, se produjeron los primeros ACV en el 2.7 por ciento del grupo de enalapril y ácido fólico, y en el 3.4 por ciento del grupo de enalapril, halló el estudio. Eso significa que el riesgo de ACV fue un 21 por ciento más bajo entre los que tomaban enalapril y ácido fólico.

Los pacientes que tomaban enalapril y ácido fólico también presentaron un riesgo más bajo de ACV isquémico (un 2.2 frente a un 2.8 por ciento), específicamente. Los ACV isquémicos son provocados por un bloqueo, y conforman alrededor del 87 por ciento de todos los ACV, según la Asociación Americana de Accidentes Cerebrovasculares (American Stroke Association).

Añadir ácido fólico también se vinculó con una reducción en las muertes relacionadas con el corazón, en el ataque cardiaco y en el ACV (el 3.1 frente al 3.9 por ciento), encontraron los investigadores.

No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en el riesgo de un ACV hemorrágico ni en la muerte por todas las causas, reportaron los autores del estudio.

El estudio se publicó el 15 de marzo en la revista Journal of the American Medical Association, y se presentó simultáneamente el domingo en una reunión del Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology), en San Diego.

Los hallazgos tienen "implicaciones importantes para la prevención del ACV en todo el mundo", escribieron en un editorial que acompañó al estudio en la revista el Dr. Meir Stampfer y el Dr. Walter Willett, de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Harvard, en Boston.

Dijeron que aunque el estudio incluyó a personas con hipertensión, "hay poco motivo para dudar" que los resultados aplicarían a las personas sin hipertensión.

Por su parte, Steinbaum apuntó que "un ácido fólico bajo se puede asociar con un riesgo elevado de ataque cardiaco y ACV". Con frecuencia, una anomalía en un gen específico llamado MTHFR puede conducir a que un individuo tenga unos niveles bajos de folato, dijo.

Stampfer y Willett advirtieron que miles de millones de personas de todo el mundo podrían tener niveles bajos de ácido fólico, que es una vitamina B. Según los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU., el ácido fólico se halla de forma natural en las verduras de hojas oscuras, en las habichuelas secas y en los guisantes, y en las frutas y los jugos cítricos. Muchos alimentos (como los panes, los cereales y las pastas) son ahora fortificados con ácido fólico. El nutriente también se puede tomar en complementos.

"Aunque esperaríamos que la dieta fuera la mejor fuente de esos nutrientes, a veces es imposible obtener suficientes nutrientes esenciales de nuestras dietas", planteó Steinbaum. "El estudio muestra que los complementos de ácido fólico podrían en realidad ayudar a prevenir el riesgo de ACV".

Artículo por HealthDay