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Insomnio: errores y falsas creencias

La última clasificación internacional sobre los trastornos del sueño define el insomnio como distintas situaciones: muchas dificultades para dormir cuando se va a la cama, padecer un sueño fragmentado o aunque se duerma tener la sensación de que no se descansa.
Según explica a Infosalus el doctor Francisco Segarra, especialista de la Clínica del Sueño Estivill y coautor de 'Vivir bien sin insomnio' (Paidós, 2015), se trata de una clasificación muy amplia que refleja la realidad ya que hay quien con claridad presenta un insomnio de inicio, quien aunque se duerma rápido experimenta un despertar precoz o despertares frecuentes o aquellos que sienten que no han descansado.

Segarra apunta que lo más visto en su clínica son distintos insomnios de mantenimiento, pacientes que se despiertan por la noche, más que de el insomnio de inicio. El médico del sueño señala falsas creencias y errores extendidos sobre el insomnio:

1. Dormir 8 horas

Es una falsa creencia muy extendida y que ocasiona muchos problemas. Estas 8 horas de sueño son una media estadística pero existen personas que pueden dormir más o menos y no presentar ningún problema de sueño. Para valorar el sueño que necesita cada individuo hay que tener en cuenta su estado diurno. "Si sueles dormir 6 o 7 horas y te encuentras bien y te obsesionas con dormir 8 horas vas a tener un problema porque no es una expectativa realista", señala Segarra.

2. Recuperar el sueño en el fin de semana

El sueño no se recupera, ya que el sueño de la noche anterior nos permite tener un rendimiento óptimo durante el día que le sigue. El fin de semana se podrá dormir más, pero los días de la semana se habrá tenido un rendimiento más pobre por un sueño de poca calidad.

3. Los ronquidos indican un mayor descanso

Aunque es una creencia que está desapareciendo aún perdura y la investigación ha mostrado que el ronquido es, cuando menos, una manifestación de una dificultad respiratoria y en el peor de los casos un síntoma de la apnea del sueño.

4. Estar el máximo tiempo posible en la cama para dormir más

Acostarse antes o levantarse más tarde no aumentará el número de horas que dormimos ni la calidad del descanso. Si se duerme mal lo mejor es reducir el tiempo en la cama y salir de ella si no se puede dormir.

5. Controlar con obsesión la hora durante la noche

Cuando nos despertamos de madrugada no nos ayudará a conciliar de nuevo el sueño mirar la hora que es, uno de los primeros consejos de Segarra es olvidarnos de mirar el reloj durante la noche.

6. No tener en cuenta el ciclo luz-oscuridad

Se nos olvida que nuestro cuerpo está programado para descansar cuando no hay luz y estar activos durante las horas del día en las que sí la hay. La exposición a la luz inhibe la segregación por el cerebro de la melatonina, una de las sustancias básicas para poder dormir.

"Si estamos 15 minutos frente a pantallas como el móvil o una tableta antes de ir a dormir reducimos en un 50% la secreción de melatonina por parte de nuestro cuerpo. Si buscamos que nos entre sueño mientras que lo hacemos en realidad conseguimos el efecto contrario", señala el doctor Segarra.

A partir de las 9 de la noche el cerebro debe ir recibiendo progresivamente menos estimulación lumínica, las pantallas no contribuyen a ello y además suponen un exceso de activación para el cerebro.

7. Hacer ejercicio físico por la tarde-noche

El ejercicio físico regular mejora el sueño pero no así si es intenso y se realiza en las últimas horas del día, una práctica que también como la anterior consigue el efecto contrario. El ejercicio eleva la temperatura corporal central, cuyo descenso al final del día es otro de los estímulos que promueven el sueño. Una ducha fría por la noche también puede hacer que suba la temperatura interna del cuerpo, por lo que tampoco es recomendable, mejor tibia o caliente.

INFOSALUS

El dolor pélvico de las mujeres a menudo no se reporta

Los médicos deberían abordar esto durante las visitas rutinarias, según un estudio
Es habitual que las mujeres estadounidenses en edad reproductiva experimenten un dolor pélvico que no reciba tratamiento, según revela un nuevo estudio.

Los hallazgos sugieren que incluso durante las visitas rutinarias, los médicos deberían preguntar a las mujeres si sufren un dolor en la pelvis, según los investigadores.

"Nuestro estudio sugiere que muchas mujeres en edad reproductiva están experimentando algún tipo de dolor pélvico, pero no lo están reportando", comentó la autora del estudio, Karen Schliep, del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de EE. UU., en un comunicado de prensa del instituto.

"Si ya no lo están haciendo, los ginecólogos quizá deberían preguntar a sus pacientes si están sufriendo dolor, además del tipo y la localización precisa del dolor, y ofrecer un tratamiento adecuado", dijo. "De forma parecida, las mujeres deberían decir a su médico si sienten dolor".

Los investigadores encuestaron a más de 400 mujeres, de 18 a 44 años de edad, en 14 centros quirúrgicos en Salt Lake City y San Francisco, que tenían programada la realización de imágenes médicas o de cirugía por razones tales como la infertilidad, irregularidades con la menstruación, esterilización de las trompas o dolor pélvico.

A aproximadamente el 40 por ciento de las mujeres se les diagnosticó endometriosis, una enfermedad en la cual el tejido que normalmente reviste el interior del útero crece fuera del útero. Al 31 por ciento de las mujeres se les diagnosticaron otras afecciones, como los fibromas uterinos, quistes de ovario o tumores.

A casi el 29 por ciento de las mujeres no les diagnosticaron ninguna afección pélvica.

Tal y como se esperaba, las mujeres con endometriosis eran las más propensas a reportar dolor (el 44 por ciento). Pero los niveles altos de un dolor actual o recurrente durante el ciclo menstrual se reportaron en un tercio de las mujeres a las que no se había diagnosticado ninguna afección pélvica, según el estudio publicado en línea el 12 de agosto en la revista Human Reproduction.

Los autores del estudio hicieron un llamado para que se realice más investigación sobre las causas del dolor en las mujeres a las que no se ha diagnosticado ninguna afección pélvica.
Artículo por HealthDay, traducido por Hola Doctor

FUENTE: U.S. National Institute of Child Health and Human Development, news release, Aug. 12, 2015

Esclerosis múltiple es una enfermedad de difícil detección

El deterioro neurológico puede manifestarse con trastornos motores, sensitivos, alteraciones visuales, problemas de atención y cognitivos
La Esclerosis Múltiple ocurre cuando las propias defensas del organismo atacan a la mielina, una capa que recubre los nervios del cerebro y la médula espinal, cuya función es la transmisión rápida y eficiente de señales eléctricas a lo largo de las neuronas. Aunque raramente se manifiesta durante la niñez o la adolescencia, pudiera presentarse con algunos síntomas como: trastornos motores, sensitivos, alteraciones visuales, problemas de atención y cognitivos.

El neuropediatra Evelio Rubio, señaló que la Esclerosis Múltiple no es de fácil detección por lo que el paciente debe ser evaluado por un neurólogo o neuropediatra con experiencia en el tema, para poder realizar descartes de otras afecciones, que pudieran generar confusión. Los especialistas se basan para realizar el diagnóstico en los síntomas que manifiesta el paciente y en estudios de resonancia magnética cerebral, médula cervical y dorsal.

Síntomas variables

El también especialista en enfermedades desmielinizantes, explicó que esta es una patología recurrente, es decir, el paciente mantiene períodos de tiempo sin síntomas y se alternan con episodios de exacerbación, que pueden durar días o semanas. Entre los síntomas iniciales hay problemas motores, alteraciones en la sensibilidad, pérdida del equilibrio y trastornos oculares, que van desde la visión doble hasta la pérdida de la capacidad visual.

El especialista e integrante de Vectrims (Grupo venezolano para el estudio de la Esclerosis Múltiple), enfatizó que los pacientes con esta condición pueden tener una buena calidad devida, siempre y cuando sigan al pie de la letra las indicaciones del médico y reciban el tratamiento idóneo. Entre las terapias que se usan para tratar la patología están los interferones y los anticuerpos monoclonales, los cuales son inyectados, bien sea, de forma intramuscular, subcutánea o intravenosa, dependiendo del fármaco.

“También se han desarrollado nuevos medicamentos de administración oral, entre los que se encuentran el fingolimod, la teriflunomida y el dimetilfumarato. De estos, solo se cuenta en Venezuela con fingolimod, que se administra una vez al día, con muy buena respuesta en pacientes adultos”, , acotó el galeno.

Asimismo, informó que en Venezuela funciona desde 1993 el Programa Nacional de Esclerosis Múltiple del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, a través del cual se garantiza el suministro gratuito de los fármacos modificadores de la enfermedad, tanto para niños como adultos que presentan la afección.

A modo de conclusión, el doctor Evelio Rubio enfatizó la importancia de buscar ayuda médica especializada cuando los niños y adolescentes presenten síntomas como los descritos anteriormente. La importancia del diagnóstico precoz radica en que se puede detener el proceso de daño a la mielina, evitando de esta forma las recaídas y permitiendo una mejor calidad de vida al paciente.

NP

Las células con VIH se siguen duplicando incluso cuando los tratamientos funcionan

La terapia antirretroviral puede afectar al avance de la enfermedad, pero el virus no desaparece
El VIH puede seguir multiplicándose en los pacientes que responden bien a la terapia antirretroviral, señalan unos investigadores de Reino Unido.

Los avances en el tratamiento en los últimos 30 años han significado que el VIH, el virus que causa el SIDA, se suprime hasta niveles casi no detectables en muchos pacientes, y pueden vivir una vida larga y sana. Se creía que tras muchos años de terapia exitosa, el cuerpo de un paciente se desharía del VIH de forma natural.

"Esta investigación muestra que, tristemente, el virus del VIH ha encontrado otra forma de escapar a nuestros tratamientos", lamentó en un comunicado de prensa de la Universidad de Liverpool la líder del estudio, Anna Maria Geretti, profesora de la universidad, en Reino Unido.

Durante el tratamiento, el virus intenta evitar la destrucción ocultándose en los glóbulos sanguíneos que desencadenan una respuesta inmunitaria. El VIH lo logra al integrar su propia información genética en el ADN de unas células del sistema inmunitario conocidas como células CD4, explicaron los investigadores.

Los investigadores revisaron los niveles de VIH integrado en las células CD4 de pacientes que habían estado recibiendo la terapia antirretroviral durante entre 1 y 14 años, y encontraron que los niveles eran iguales en todos los pacientes.

Los resultados indican que cada vez que una célula CD4 contaminada con VIH se copia a sí misma para producir más células, también copia los genes del VIH, señalaron los investigadores.

Los hallazgos del estudio aparecen en la edición del 4 de agosto de la revista EBioMedicine.

"Siempre supimos que el VIH es difícil de suprimir del todo y que se oculta dentro de las células CD4, pero siempre hemos esperado que a medida que el cuerpo renueva de forma gradual sus cédulas CD4, el VIH oculto moriría. Nos sorprendió encontrar que los niveles de VIH integrado en las células CD4 no se redujeran en el periodo de 14 años", dijo Geretti.

"La buena noticia es que no observamos un empeoramiento con el tiempo, pero la mala noticia es que estos hallazgos de verdad ponen en duda que el VIH se pueda 'curar' al aumentar el número de respuestas de células inmunitarias al mismo, una estrategia que ahora parece que al final fracasará", concluyó Geretti.

FUENTE: University of Liverpool, news release, Aug. 4, 2015