Cada año, más de doce millones de personas visitan a sus médicos debido a sus dolores de rodilla, la mitad de ellos para recuperar el cartílago desgastado, denominado cartílago articular o rotuliano.
El cartílago articular es un tejido elástico, como una esponja que no tiene vasos sanguíneos o linfáticos. Está compuesto por la matriz extracelular y por los condrocitos, que a su vez tienen su origen en los condroblastos. Los condrocitos están incrustados en la matriz, rica en colágeno II, IX, XI y proteoglicanos. Los condrocitos son las células responsables de mantener la integridad del cartílago articular. A una lesión o degeneración del cartílago le siguen enfermedades como la artrosis u osteoartritis.
La regeneración del cartílago de la rodilla es complicada por el hecho de que el cartílago tiene una baja densidad celular, ya que su volumen está ocupado por un porcentaje mínimo de condrocitos. Además los condrocitos no tienen capacidad para migrar, lo que hace que la capacidad del cartílago para autorepararse sea baja. El cartílago necesita movimiento, carga para su mantenimiento en buenas condiciones, pero no un movimiento excesivo, aunque tampoco la inmovilización ayuda a la regeneración del cartílago, sino al contrario.
Hasta ahora los problemas de cartílago se trataban con analgésicos o con cirugía para sustituir la articulación dañada. No existía una terapia, y ahora la terapia con células madre podría ser la alternativa. No obstante, en humanos la aplicación de células madre se limita a las células adultas o condrocitos originales del propio paciente para prevenir el riesgo de rechazo.
Extracción de células madre del propio paciente
Las células madres son células que pueden dar lugar a otras células, capaces de regenerar cualquier tejido. Entre este tipo de células se encuentran las células madre hematopoyéticas (obtenidas de la médula ósea) o las células madre mesenquimales (obtenidas de la grasa preferentemente en el abdomen a través de una miniliposución con anestesia local). En ocasiones se mezclan con plasma rico en plaquetas (PRP) en problemas del aparato locomotor.
Las células madre y el plasma rico en plaquetas contienen factores de crecimiento tales como VEGF y TGF-beta que proporcionan señales celulares y nutrición para ayudar a las células madre a desarrollarse y a la regeneración del cartílago dañado.
El plasma rico en plaquetas, también llamado por sus siglas en inglés PRP, es una nueva técnica innovadora de regeneración celular que se emplea para ayudar en el proceso de curación de lesiones musculares, ligamentosas y articulares.
El plasma rico en plaquetas (PRP) se obtiene a través de una sencilla extracción de sangre de una vena del paciente, que será tratada para lograr el superconcentrado de plaquetas.
En la mayoría de los casos, las células madre y los tratamientos de PRP son exitosos, y evitan el dolor, el tiempo de inactividad, y el riesgo asociados a una cirugía mayor. No ha habido informes de efectos adversos graves en la literatura científica cuando se usan células madre mesenquimales.
Con posterioridad al tratamiento, se anima al paciente a usar la articulación normalmente, y el seguimiento de los tratamientos de PRP se da en intervalos mensuales.
Las células madres son células que pueden dar lugar a otras células, capaces de regenerar cualquier tejido. Entre este tipo de células se encuentran las células madre hematopoyéticas (obtenidas de la médula ósea) o las células madre mesenquimales (obtenidas de la grasa preferentemente en el abdomen a través de una miniliposución con anestesia local). En ocasiones se mezclan con plasma rico en plaquetas (PRP) en problemas del aparato locomotor.
Las células madre y el plasma rico en plaquetas contienen factores de crecimiento tales como VEGF y TGF-beta que proporcionan señales celulares y nutrición para ayudar a las células madre a desarrollarse y a la regeneración del cartílago dañado.
El plasma rico en plaquetas, también llamado por sus siglas en inglés PRP, es una nueva técnica innovadora de regeneración celular que se emplea para ayudar en el proceso de curación de lesiones musculares, ligamentosas y articulares.
El plasma rico en plaquetas (PRP) se obtiene a través de una sencilla extracción de sangre de una vena del paciente, que será tratada para lograr el superconcentrado de plaquetas.
En la mayoría de los casos, las células madre y los tratamientos de PRP son exitosos, y evitan el dolor, el tiempo de inactividad, y el riesgo asociados a una cirugía mayor. No ha habido informes de efectos adversos graves en la literatura científica cuando se usan células madre mesenquimales.
Con posterioridad al tratamiento, se anima al paciente a usar la articulación normalmente, y el seguimiento de los tratamientos de PRP se da en intervalos mensuales.
Casos prácticos de intervenciones en lesiones de cartílago de rodilla
Se ha demostrado en ensayos clínicos que el uso del plasma rico en plaquetas para lesiones de rodilla es eficaz para mejorar la funcionalidad y la calidad de vida del paciente a corto plazo.
A nivel práctico, el Hospital General de Alicante lleva desde el año 2011 aplicando el plasma rico en plaquetas a personas con lesiones deportivas con alteraciones en el cartílago y a personas con artrosis para evitar la colocación de prótesis. Todos los años son operadas unas 200 personas de lesiones de cartílago en la rodilla y a unas 400 se les coloca una prótesis en quirófano.
El Doctor Simón Campos, traumatólogo y responsable de la Unidad de Rodilla del Hospital General de Alicante afirma que “el cartílago es uno de los tejidos del cuerpo humano más complejos de regenerar porque no está irrigado por la sangre”. Por otro lado, “tiene una capacidad limitada de auto reparación cuando se daña por causas traumáticas o degenerativas”.
El tratamiento que se aplica en este Hospital consiste en extraer del fémur del paciente células madre mediante la técnica de la artroscopia. Se ultraconcentran las células madre para obtener más cantidad y finalmente se implantan en la zona dañada del cartílago de la rodilla. El cartílago no sólo se regenera sino que se regenera en su forma hialina, la ideal para prolongar la vida de la rodilla.
Además, es un proceso sencillo ya que dura una media hora, sin tener que salir del quirófano y administrando una anestesia local o como máximo una sedación.
Se ha demostrado en ensayos clínicos que el uso del plasma rico en plaquetas para lesiones de rodilla es eficaz para mejorar la funcionalidad y la calidad de vida del paciente a corto plazo.
A nivel práctico, el Hospital General de Alicante lleva desde el año 2011 aplicando el plasma rico en plaquetas a personas con lesiones deportivas con alteraciones en el cartílago y a personas con artrosis para evitar la colocación de prótesis. Todos los años son operadas unas 200 personas de lesiones de cartílago en la rodilla y a unas 400 se les coloca una prótesis en quirófano.
El Doctor Simón Campos, traumatólogo y responsable de la Unidad de Rodilla del Hospital General de Alicante afirma que “el cartílago es uno de los tejidos del cuerpo humano más complejos de regenerar porque no está irrigado por la sangre”. Por otro lado, “tiene una capacidad limitada de auto reparación cuando se daña por causas traumáticas o degenerativas”.
El tratamiento que se aplica en este Hospital consiste en extraer del fémur del paciente células madre mediante la técnica de la artroscopia. Se ultraconcentran las células madre para obtener más cantidad y finalmente se implantan en la zona dañada del cartílago de la rodilla. El cartílago no sólo se regenera sino que se regenera en su forma hialina, la ideal para prolongar la vida de la rodilla.
Además, es un proceso sencillo ya que dura una media hora, sin tener que salir del quirófano y administrando una anestesia local o como máximo una sedación.
Los estimados aproximados son que dos de cada 100 personas, en todo el mundo, tienen o necesitan articulaciones de reemplazo. Ahora, algunos médicos polacos están utilizando la tecnología de células madre para reconstruir el cartílago desgastado, en lugar de remplazarlo con metal.
Fuente: biosalud.org/ voa noticias
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