Nuevas y mejores terapias para el ictus

Los pacientes que sufren un ictus pueden ver como aumentan las opciones de tratamiento para esta devastadora enfermedad.

Cuatro estudios que se publican hoy tres revistas internacionales pueden suponer un nuevo avance en el tratamiento y prevención de los efectos que produce un infarto cerebral o ictus.

La revista «The New England Journal of Medicine» publica dos estudios que puede suponer un importante cambio en el manejo de las personas que han experimentado un ictus. En el primero de los estudios, se demuestra que la combinación de clopidogrel y aspirina en aquellas personas que ha experimentado un derrame cerebral leve o un accidente cerebrovascular isquémico transitorio puede reducir el riesgo de tener un accidente cerebrovascular mayor en los siguientes 90 días.

El estudio, realizado sobre 4.881 adultos en 10 países –entre ellos España- que sufrieron este tipo de evento mostró que las personas que fueron tratadas con esta combinación tenían un riesgo de 25% menor de sufrir un accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o muerte por trombos sanguíneos dentro de los tres meses posteriores al primer incidente, en comparación con aquellos que tomaron aspirina solo.

«El estudio nos proporciona evidencia sólida de que podemos usar esta combinación de medicamentos para prevenir accidentes cerebrovasculares en las personas de mayor riesgo, pero no sin cierto riesgo de sangrado», señala el autor principal Clay Johnston, de la Universidad de Texas en Austin.

Tanto el accidente cerebrovascular leve como el isquémico transitorio son señales de que advierten que una persona tiene entre un 3 y un 15 por ciento de posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular más grave en los próximos tres meses. El accidente cerebrovascular leve es aquel que produce síntomas leves e inadmisibles. El TIA, a menudo llamado mini ictus, está causado por un bloqueo temporal en un vaso sanguíneo al cerebro que a menudo se disuelve o se desaloja por sí solo para detener los síntomas.
Tanto el accidente cerebrovascular leve como el isquémico transitorio son señales de que advierten que una persona tiene entre un 3 y un 15 por ciento de posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular más grave en los próximos tres mese

El estudio también mostró un pequeño aumento en el riesgo de hemorragia en el grupo de clopidogrel-aspirina en comparación con el grupo de aspirina solo. Por cada 1,000 pacientes tratados con la combinación, se esperarían cinco hemorragias adicionales, pero con 15 accidentes cerebrovasculares menos y otros eventos isquémicos mayores. Debido a que los eventos hemorrágicos son generalmente reversibles, el beneficio general es mayor que el riesgo para la mayoría de los pacientes, afirma Johnston.

«Los resultados de este ensayo internacional, sumados a los de investigaciones previas, proporcionan evidencia para apoyar el uso de clopidogrel más aspirina durante 90 días entre pacientes con accidente cerebrovascular isquémico leve y TIA de alto riesgo tratados en 12 horas», afirma Ralph. Sacco, de la Universidad de Miami. En su opinión, «es probable que este ensayo cambie el manejo de estos pacientes, ya que la mayoría de los médicos y pacientes generalmente están dispuestos a aceptar un mayor riesgo de hemorragia para compensar el impacto incapacitante de un accidente cerebrovascular».
Despertar

El otro estudio, publicado también en «The New England Journal of Medicine», podrían ayudar a tratar mejor a los pacientes con accidente cerebrovascular, especialmente para estos pacientes que no saben cuándo comenzó su ictus y que no son adecuados para el tratamiento anticoagulante, ya que solo puede usarse unas pocas horas después de que comienzan los síntomas, solo después de las 4 horas posteriores al inicio de los síntomas. Estos pacientes, un 20% de las personas, sufren un ictus son catalogados de inicio desconocido o ‘despertar’; es decir, sufren los síntomas cuando se despiertan por la mañana.

El descubrimiento forma parte del ensayo WAKE-UP, un importante estudio europeo liderado en el Reino Unido por la Universidad de Glasgow, y que también cuenta con participación española. Los investigadores descubrieron que los médicos podían seleccionar qué pacientes se beneficiarían del tratamiento anticoagulante basándose en la información obtenida por dos escáneres MRI diferentes. La información muestra con precisión cuándo comienza un accidente cerebrovascular, permitiendo así el tratamiento para muchos pacientes que actualmente no pueden recibirlo.El tratamiento farmacológico anticoagulante es efectivo solo en las primeras horas después de un ataque cerebral

«El tratamiento farmacológico anticoagulante es efectivo solo en las primeras horas después de un ataque cerebral. Por lo que hasta ahora no ha sido posible tratar a los pacientes cuando el accidente cerebrovascular ocurre durante el sueño, por ejemplo. Esto involucra a 1 de cada 5 personas afectadas por un derrame cerebral», explica Keith Muir, coordinador del ensayo en el Reino Unido.

«El estudio WAKE-UP debería aumentar significativamente las oportunidades de tratamiento en el accidente cerebrovascular», añade Muir.

Por otro lado, los pacientes con ictus causado por hemorragia cerebral (hemorragia intracerebral) pueden beneficiarse al recibir un medicamento actualmente utilizado para tratar la pérdida de sangre por traumatismos graves y hemorragias después del parto. Los hallazgos, publicados en «The Lancet» y dirigido por expertos de la Universidad de Nottingham, muestran que administrar ácido tranexámico (TXA) a personas que habían experimentado hemorragia intracerebral reducía el número de muertes en el los primeros días después del accidente cerebrovascular. También desveló que tanto la cantidad de sangrado en el cerebro como el número de complicaciones graves asociadas eran menores en los pacientes que habían recibido el tratamiento con TXA.

Sin embargo, el ensayo no encontró diferencias en el número de personas que quedaron discapacitadas o que habían muerto a los tres meses de su accidente cerebrovascular (el resultado primario del estudio). Los investigadores creen que se necesitan más estudios en grupos más grandes de pacientes para que puedan comprender completamente los beneficios potenciales.El enfoque podría sentar las bases para nuevas terapias que prevengan mejor las complicaciones neurológicas en los pacientes con accidente cerebrovascular

Por último, una investigación que se publica en «Science Translational Medicine» y realizada en la Universidad de Carolina del Sur (EE.UU.) presenta una nueva terapia para el accidente cerebrovascular isquémico (causado por coágulos). Los investigadores, en un modelo preclínico, han descubierto que la inhibición de un componente clave del sistema inmune involucrado en la eliminación de microbios del cuerpo minimiza el daño al cerebro después del accidente cerebrovascular en de ratones.

Su enfoque mejoró la recuperación a largo plazo y demostró una ventana terapéutica más amplia en comparación con los métodos actuales, lo que sugiere que podría sentar las bases para nuevas terapias que prevengan mejor las complicaciones neurológicas en los pacientes con accidente cerebrovascular.

Los accidentes cerebrovasculares son una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Los tratamientos estándar se centran en restaurar el flujo sanguíneo cerebral para minimizar cualquier daño a largo plazo en el cerebro, pero estas intervenciones deben llevarse a cabo unos minutos después de que el accidente cerebrovascular sea efectivo. Tampoco previenen la inflamación en el cerebro, una complicación común después del accidente cerebrovascular que empeora la muerte celular neuronal.
B4Crry

En este nuevo estudio los investigadores pensaron que inhibir localmente el sistema del complemento (que forma parte del sistema inmune innato) podría salvar las neuronas estresadas e inhibir la inflamación dañina después de un accidente cerebrovascular. Así, diseñaron un compuesto llamado B4Crry que reconoce y se adhiere a las regiones cerebrales dañadas e impide que el sistema del complemento las ataque. Los ratones tratados con B4Crry mostraron una reducción de la inflamación y una mayor recuperación del aprendizaje espacial y la memoria 12 días después del accidente cerebrovascular en comparación con los controles, beneficios que se mantuvieron incluso cuando el tratamiento se retrasó hasta 24 horas después del accidente cerebrovascular.

Los autores examinaron tejido cerebral de tres individuos que sufrieron accidentes cerebrovasculares y encontraron que las muestras tenían niveles elevados de la proteína que es reconocida por B4Crry, lo que indica que el fármaco también podría ser efectivo en humanos.

Fuente: abc.es

Sin excusas para no comer pescado

Un estudio confirma los beneficios cardiovasculares del consumo de pescado, especialmente el rico en omega 3, al menos dos veces al día.


Si quieres cuidar tu corazón debes comer pescado, al menos, dos veces a la semana. Son las recomendaciones de la American Heart Association que reafirma un estudio publicado hoy en «Circulation». El informe señala que comer pescado, especialmente aquellos ricos en ácidos grasos Omega 3 dos veces por semana, ayuda a reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, paro cardíaco y el tipo más común de accidente cerebrovascular (isquemia).

«Desde que se emitió el último informe sobre el consumo de pescado en 2002, se han realizado estudios científicos sobre los efectos beneficiosos de comer pescado ricos en ácidos grasos Omega-3, especialmente cuando reemplaza los alimentos menos saludables, como las carnes con alto contenido de grasa saturada», señala Eric B. Rimm, de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard en Boston (EE.UU.).

La Asociación recomienda comer dos porciones de 100 gramos de pescado no frito, o aproximadamente ¾ de taza de pescado en copos cada semana. Se debe hacer hincapié en comer pescado azul como el salmón, la caballa, el arenque, la trucha de río, las sardinas o el atún blanco, que son todos ricos en ácidos grasos omega-3.

¿Y el mercurio?

El informe ha sido realizado por un panel de expertos en nutrición, quienes también revisaron los estudios sobre el mercurio en el pescado. El mercurio se encuentra en la mayoría de los pescados, pero prevalece en los peces grandes como el tiburón, el pez espada o el lucio. Según los investigadores, aunque la contaminación por mercurio puede asociarse con problemas neurológicos graves en recién nacidos, la investigación científica actual ha visto que la contaminación por mercurio no tiene efectos adversos sobre el riesgo de enfermedad cardíaca en adultos. Además, los beneficios de comer pescado superan sustancialmente cualquier riesgo asociado con la contaminación por mercurio, especialmente si se consume una variedad de pescados y mariscos.
Los beneficios de comer pescado superan sustancialmente cualquier riesgo asociado con la contaminación por mercurio, especialmente si se consume una variedad de pescados y mariscos

Pero el consumo regular de pescado o de suplementos con este tipo de ácidos grasos es también recomendable para reducir hasta casi la mitad el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple, según un estudio llevado a cabo por investigadores del Centro Kaiser Permanente de Pasadena (EE.UU.). Como explica Annette Langer-Gould, directora de esta investigación que se presentó en el Congreso Anual 2018 de la Academia Americana de Neurología (AAN) «el consumo de pescado con ácidos grados omega-3 ha demostrado asociarse a una variedad de beneficios para la salud, por lo que queríamos ver si esta simple modificación en el estilo de vida, como sería el consumo regular de pescado o la toma de suplementos con ácidos procedentes del pescado, puede reducir el riesgo de esclerosis múltiple».
El consumo regular de pescado o de suplementos con este tipo de ácidos grasos es también recomendable para reducir hasta casi la mitad el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple

Otro estudio de la Universidad de Pensilvania (Estados Unidos) ha revelado que los niños que comen pescado al menos una vez por semana duermen mejor y tienen de media un cociente intelectual hasta cuatro puntos más alto que quienes lo consumen con menos frecuencia o nunca. El hallazgo, que se publicó en su la revista 'Scientific Reports', se suma así a la evidencia de estudios previos que habían mostrado una relación entre los ácidos grasos omega-3, presentes en muchos tipos de pescado, el sueño y la capacidad intelectual.

Fuente: abc.es

Cada año 1,3 millones de personas mueren por cáncer en las América

En las Américas, el cáncer es la segunda causa de muerte, y se estima que cada año 2'9 millones de personas son diagnosticadas y 1'3 millones mueren por esta enfermedad. Aproximadamente el 52 por ciento de los nuevos casos de cáncer y el 35 por ciento de las muertes por cáncer se producen prematuramente en personas de 65 años o menos. Si no se toman medidas adicionales, se prevé que, para el año 2025, la carga del cáncer aumente a más de 4 millones de nuevos casos y 1'9 millones de muertes.

La comunidad mundial conmemora el Día Mundial contra el Cáncer el 4 de febrero, bajo el lema 'Nosotros podemos. Yo puedo'. La OPS se une a este esfuerzo para explorar cómo cada uno de nosotros, de forma colectiva o individual, puede contribuir a reducir la carga mundial por cáncer, enfocando los esfuerzos tanto en la prevención mediante la reducción de la exposición a los factores de riesgo, como en el control, mejorando el acceso a diagnóstico temprano y tratamiento adecuado.

La campaña del Día Mundial contra el Cáncer en 2018 hace un llamamiento a unir esfuerzos entre gobiernos, organizaciones no gubernamentales y organizaciones de la sociedad civil para promover acciones e inversiones en áreas como el control del tabaco, la promoción de estilos de vida saludables, el tamizaje y detección temprana del cáncer, y la mejora de los servicios de tratamiento, así como de cuidados paliativos cuando la cura no es posible.

La carga del cáncer se puede reducir mediante mediante la implementación de estrategias basadas en la evidencia para su prevención, tamizaje, detección temprana, tratamiento y también para mejorar el acceso a los cuidados paliativos. Los factores de riesgo modificables más comunes para el cáncer, son compartidos con los de otras enfermedades no transmisibles, e incluyen el consumo de tabaco, baja ingesta de frutas y verduras, el uso nocivo de alcohol o la falta de actividad física.


El tipo HPV16 provoca la mayoría de los cánceres ocasionados por el VPH. (Foto: UN)

Algunos de los factores de riesgo específicos para cáncer incluyen las infecciones crónicas del virus del papiloma humano (VPH) -para cáncer cervicouterino-, hepatitis B y C - para cáncer de hígado- y H. pylori -para cáncer de estómago.

Se estima que del 30 al 40 por ciento de los cánceres se pueden prevenir al reducir la exposición a estos factores de riesgo. Las políticas de salud pública se pueden implementar para respaldar la elección individual de estilos de vida saludables, convirtiéndolas en la opción más fácil. Muchos otros tipos de cáncer, especialmente el cervicouterino, el de mama y el cáncer colorrectal, pueden detectarse temprano y tratarse eficazmente a través de programas organizados de tamizaje y detección temprana ligados a un el acceso al tratamiento oportuno. 

Fuente: OPS/OMS/DICYT

Células madre ayuda a crear cartílago en coyunturas

Regeneración del cartílago de la rodilla

Cada año, más de doce millones de personas visitan a sus médicos debido a sus dolores de rodilla, la mitad de ellos para recuperar el cartílago desgastado, denominado cartílago articular o rotuliano.

El cartílago articular es un tejido elástico, como una esponja que no tiene vasos sanguíneos o linfáticos. Está compuesto por la matriz extracelular y por los condrocitos, que a su vez tienen su origen en los condroblastos. Los condrocitos están incrustados en la matriz, rica en colágeno II, IX, XI y proteoglicanos. Los condrocitos son las células responsables de mantener la integridad del cartílago articular. A una lesión o degeneración del cartílago le siguen enfermedades como la artrosis u osteoartritis.

La regeneración del cartílago de la rodilla es complicada por el hecho de que el cartílago tiene una baja densidad celular, ya que su volumen está ocupado por un porcentaje mínimo de condrocitos. Además los condrocitos no tienen capacidad para migrar, lo que hace que la capacidad del cartílago para autorepararse sea baja. El cartílago necesita movimiento, carga para su mantenimiento en buenas condiciones, pero no un movimiento excesivo, aunque tampoco la inmovilización ayuda a la regeneración del cartílago, sino al contrario.

Hasta ahora los problemas de cartílago se trataban con analgésicos o con cirugía para sustituir la articulación dañada. No existía una terapia, y ahora la terapia con células madre podría ser la alternativa. No obstante, en humanos la aplicación de células madre se limita a las células adultas o condrocitos originales del propio paciente para prevenir el riesgo de rechazo.

Extracción de células madre del propio paciente

Las células madres son células que pueden dar lugar a otras células, capaces de regenerar cualquier tejido. Entre este tipo de células se encuentran las células madre hematopoyéticas (obtenidas de la médula ósea) o las células madre mesenquimales (obtenidas de la grasa preferentemente en el abdomen a través de una miniliposución con anestesia local). En ocasiones se mezclan con plasma rico en plaquetas (PRP) en problemas del aparato locomotor.

Las células madre y el plasma rico en plaquetas contienen factores de crecimiento tales como VEGF y TGF-beta que proporcionan señales celulares y nutrición para ayudar a las células madre a desarrollarse y a la regeneración del cartílago dañado.

El plasma rico en plaquetas, también llamado por sus siglas en inglés PRP, es una nueva técnica innovadora de regeneración celular que se emplea para ayudar en el proceso de curación de lesiones musculares, ligamentosas y articulares.

El plasma rico en plaquetas (PRP) se obtiene a través de una sencilla extracción de sangre de una vena del paciente, que será tratada para lograr el superconcentrado de plaquetas.

En la mayoría de los casos, las células madre y los tratamientos de PRP son exitosos, y evitan el dolor, el tiempo de inactividad, y el riesgo asociados a una cirugía mayor. No ha habido informes de efectos adversos graves en la literatura científica cuando se usan células madre mesenquimales.

Con posterioridad al tratamiento, se anima al paciente a usar la articulación normalmente, y el seguimiento de los tratamientos de PRP se da en intervalos mensuales.

Casos prácticos de intervenciones en lesiones de cartílago de rodilla

Se ha demostrado en ensayos clínicos que el uso del plasma rico en plaquetas para lesiones de rodilla es eficaz para mejorar la funcionalidad y la calidad de vida del paciente a corto plazo.

A nivel práctico, el Hospital General de Alicante lleva desde el año 2011 aplicando el plasma rico en plaquetas a personas con lesiones deportivas con alteraciones en el cartílago y a personas con artrosis para evitar la colocación de prótesis. Todos los años son operadas unas 200 personas de lesiones de cartílago en la rodilla y a unas 400 se les coloca una prótesis en quirófano.

El Doctor Simón Campos, traumatólogo y responsable de la Unidad de Rodilla del Hospital General de Alicante afirma que “el cartílago es uno de los tejidos del cuerpo humano más complejos de regenerar porque no está irrigado por la sangre”. Por otro lado, “tiene una capacidad limitada de auto reparación cuando se daña por causas traumáticas o degenerativas”.

El tratamiento que se aplica en este Hospital consiste en extraer del fémur del paciente células madre mediante la técnica de la artroscopia. Se ultraconcentran las células madre para obtener más cantidad y finalmente se implantan en la zona dañada del cartílago de la rodilla. El cartílago no sólo se regenera sino que se regenera en su forma hialina, la ideal para prolongar la vida de la rodilla.

Además, es un proceso sencillo ya que dura una media hora, sin tener que salir del quirófano y administrando una anestesia local o como máximo una sedación.

Los estimados aproximados son que dos de cada 100 personas, en todo el mundo, tienen o necesitan articulaciones de reemplazo. Ahora, algunos médicos polacos están utilizando la tecnología de células madre para reconstruir el cartílago desgastado, en lugar de remplazarlo con metal.

Fuente: biosalud.org/ voa noticias