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Estas son las consecuencias renales de la diabetes

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando esta deja de funcionar de manera eficaz en el organismo. Alrededor del 30% de las personas con diabetes pueden desarrollar daños en el riñón a lo largo de su vida, afección que se conoce como nefropatía diabética, hoy llamada “Enfermedad Renal Diabética”.

La endocrinóloga Imperia Brajkovich, presidenta de la Sociedad Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, define la nefropatía diabética como el daño ocasionado por la hiperglicemia sostenida (aumento de azúcar en la sangre), producto del mal control metabólico a nivel del nefrón, estructura que es la unidad anatómica y funcional del riñón; así como la hipertensión arterial mal controlada y tener niveles altos de colesterol.

“Si a esto se le suma la hipertensión arterial, el exceso de colesterol y la predisposición genética la lesión progresa hasta el deterioro. El nefrón es responsable de la eliminación de los desechos dañinos, toxinas y exceso deagua, manteniendo así el equilibrio de los líquidos en el cuerpo”, agregó Brajkovich.

Síntomas

La enfermedad renal diabética, es asintomática en sus inicios y poco a poco comienza a presentarse la hinchazón (edema) progresivo. Otros síntomas que se pueden presentar son acumulación de líquido, pérdida de sueño, falta de apetito, malestar estomacal, orina espumosa, hipo frecuente, fatiga, dificultad para concentrarse, entre otros. Esta sintomatología no es específica y depende del grado de compromiso renal.

Tratamiento

Se ha demostrado que pacientes diabéticos en tratamiento insulínico intensivo con más de 5 años de evolución, logran una prevención primaria en el 34% de los casos. “Cuando un paciente tiene deterioro de la función renal no puede usar agentes orales, por lo que su control debe ser con insulina”, señaló la especialista.

Las insulinas humanas, requieren esperar un tiempo de aproximadamente 30 minutos para ingerir alimentos después de su administración; mientras que las insulinas modernas o análogos, permiten comer inmediatamente después de ser inyectadas, su control es más fácil, se utiliza en menores cantidades y reduce el riesgo de hipoglicemia (bajo nivel de azúcar en la sangre). “La hipoglicemia en los pacientes con insuficiencia renal es frecuente y les ocasiona serias complicaciones”, aseguró Brajkovich.
Pacientes con Nefropatía Diabética deben mejorar su control metabólico, fundamentalmente en etapas iniciales. Sin embargo, si la lesión renal progresa, es posible que el paciente requiera de la diálisis peritoneal, realizada desde su hogar, o la hemodiálisis, donde se debe acudir a un centro especializado.

NP

Dos fármacos podrían reducir rápidamente los tumores de mama en algunas pacientes

Los investigadores afirman que la terapia combinada funcionó bien en alrededor de una de cada cuatro mujeres con un cáncer de mama HER2 positivo.

Una combinación de dos medicamentos encoge rápidamente ciertos tumores de cáncer de mama antes de la cirugía o la quimioterapia en algunas mujeres, informan unos investigadores británicos.

El cáncer de mama específico se conoce como receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) positivo. La combinación de los dos fármacos, lapatinib (Tykerb) y trastuzumab (Herceptin), redujo los tumores HER2 positivos de forma significativa en menos de dos semanas tras el diagnóstico, apuntaron los autores del estudio. En algunos casos, la evidencia de los cánceres desapareció, añadieron los investigadores.

"Una combinación de dos terapias anti HER2 (Tykerb y Herceptin) induce la regresión o desaparición del tumor en el 25 por ciento de los cánceres HER2 positivos en 11 días", apuntó el investigador líder, el Dr. Nigel Bundred, profesor de oncología quirúrgica de la Universidad de Manchester, en Inglaterra.

Potencialmente, las mujeres que responden a este tratamiento combinado podrían evitar la quimioterapia, sugirió.

"En lugar de una quimioterapia durante seis meses y Herceptin durante doce meses tras la cirugía, es probable que la terapia y la duración de la terapia se puedan personalizar según las respuestas tempranas", planteó Bundred.

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Pero el tratamiento tiene algunas desventajas. Los efectos secundarios son comunes, incluyendo la enfermedad cardiaca (reportada en el 5 por ciento), el sarpullido y la diarrea (en alrededor del 25 por ciento), anotó Bundred.

Pero las mujeres que respondan a la combinación de medicamentos probablemente necesiten menos terapia y tengan menos efectos secundarios en general, explicó.

Ambos medicamentos están cubiertos por la mayoría de los planes de seguro, según la Dra. Eleonora Teplinsky, oncóloga médica de Northwell Health en Lake Success, Nueva York.

Los resultados del estudio se presentaron el jueves en la Conferencia Europea sobre el Cáncer de Mama, en Ámsterdam. Los hallazgos presentados en reuniones generalmente se consideran preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

Alrededor de uno de cada cinco cánceres de mama es HER2 positivo, según la Sociedad Americana Contra El Cáncer (American Cancer Society, ACS). En esos cánceres, una mutación genética fomenta el crecimiento de las células cancerosas, y en general son más agresivos que otros tipos de cáncer de mama, según la ACS.

En la primera parte de su estudio de dos partes, Bundred y sus colaboradores asignaron al azar a 130 mujeres con un cáncer de mama HER2 positivo recién diagnosticado y operable a recibir Herceptin o Tykerb o ninguno de los dos medicamentos en los 11 días antes de la cirugía.

Pero basándose en los resultados de otros ensayos que sugerían que ambos medicamentos eran más efectivos juntos, el equipo de Bundred asignó al azar a otras 127 mujeres a ningún tratamiento, solo Herceptin o a Herceptin y Tykerb.

Para medir la efectividad de los medicamentos, los investigadores analizaron tejido de los tumores en el momento del diagnóstico, y una vez más durante la cirugía.

El estudio encontró que el 11 por ciento de las mujeres en la segunda parte del ensayo que recibieron el tratamiento combinado tuvieron lo que se denomina una respuesta patológica completa. Eso significa que, después del tratamiento, no hubo evidencia de células cancerosas activas. Otro 17 por ciento de las de la terapia combinada tenían unos tumores más pequeños tras el tratamiento, según los hallazgos.

En comparación, apenas el 3 por ciento de las mujeres que recibieron solo Herceptin tuvieron tumores más pequeños, halló el estudio. Ninguna de las mujeres que tomaron solo Herceptin presentó una respuesta patológica completa.

Entre las mujeres que respondieron al tratamiento combinado había pacientes cuyo cáncer de mama se había propagado a los ganglios linfáticos, apuntaron los autores del estudio.

Este método utiliza dos medicamentos estándar, y es un ejemplo del uso de fármacos con licencia de una forma nueva para mejorar la respuesta, señaló Bundred.

La Dra. Stephanie Bernik, jefa de oncología quirúrgica del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York, dijo que "este estudio fue interesante porque en un método novedoso, Herceptin y Tykerb se administraron entre el diagnóstico y la cirugía de una paciente".

Los hallazgos plantean la pregunta de si se deberían administrar los medicamentos tras un diagnóstico de cáncer mientras una mujer espera su cirugía definitiva, comentó. "Si estudios adicionales muestran resultados similares, quizá altere la forma en que tratamos a las pacientes inmediatamente tras el diagnóstico", dijo Bernik.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor
FUENTES: Nigel Bundred, M.D., professor, surgical oncology, University of Manchester, U.K.; Stephanie Bernik, M.D., chief, surgical oncology, Lenox Hill Hospital, New York City; Eleonora Teplinsky, M.D., medical oncologist, Northwell Health, Lake Success, N.Y.; March 10, 2016, presentation, European Breast Cancer Conference, Amsterdam.


¿Pasar demasiado tiempo con el teléfono celular podría ser una señal de ansiedad y depresión?

Algunos estudiantes universitarios usan su dispositivo móvil como 'objeto de seguridad', según un estudio.

Algunos adultos jóvenes que recurren constantemente a sus smartphones podrían estar ansiosos o deprimidos, sugiere una investigación preliminar.

Un estudio de más de 300 estudiantes universitarios encontró que un uso más empedernido de la tecnología se vinculaba con un riesgo más alto de ansiedad y depresión, sobre todo entre los que usaban los dispositivos como "objeto de seguridad", para evitar afrontar experiencias o sentimientos desagradables.

Pero el riesgo no estaba elevado entre los jóvenes que usaban los smartphones simplemente para "escapar del aburrimiento" o para entretenerse, señalaron los investigadores, de la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign. Tampoco se encontró que los dispositivos en sí causaran problemas de salud mental.

"Los dispositivos portátiles, con sus incontables aplicaciones y opciones de entretenimiento y su presencia constante al alcance de la mano, hacen que sea más fácil que nunca antes desconectarse de los problemas [y] estreses de la realidad, y evitar afrontarlos de forma activa", anotó la coautora del estudio, Tayana Panova.

"Pero con el tiempo, recurrir al dispositivo siempre que surja una situación o un sentimiento incómodo puede convertirse en un patrón de conducta escapista, y podría hacer a las personas más vulnerables a los factores estresantes debido a un 'ejercicio' emocional insuficiente", advirtió.

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Pero por ahora "el efecto de causalidad es desconocido", dijo Panova, que llevó a cabo el estudio como su tesis de licenciatura.

"Quizá los individuos con más ansiedad/depresión usen los dispositivos [telefónicos] de forma más intensa", dijo, "o usar los dispositivos con más intensidad pueda al final conducir al desarrollo de la ansiedad/depresión. O puede significar que hay una relación cíclica".

Los hallazgos serán publicados en la edición de mayo de la revista Computers in Human Behavior.

Casi 5 mil millones de personas utilizan teléfonos celulares en todo el mundo, mientras que 3 mil millones de usuarios acceden a internet, señalaron los investigadores en las notas de respaldo.

Para explorar cómo los hábitos de uso de smartphones se relacionan con la salud mental, los autores realizaron un estudio de dos partes. Primero evaluaron las respuestas a un cuestionario sobre el uso de la tecnología y las emociones, que completaron 318 estudiantes universitarios.

Luego, para examinar el uso de los teléfonos celulares en una situación estresante, el equipo pidió a 72 estudiantes que pasaran cinco minutos escribiendo sobre un defecto o una debilidad personal que les hiciera sentirse incómodos. Se recogieron las redacciones usadas para provocar la ansiedad con la falsa excusa de que iban a ser revisadas como parte de un ejercicio de entrenamiento en psicología de 10 minutos de duración.

Mientras se realizaba la "revisión", un tercio de los participantes no tuvieron acceso a la tecnología, un tercio solo tuvo acceso a sus teléfonos celulares, mientras que el tercio restante solo tuvo acceso a un sencillo juego de computadora.

Se encontró que a los que se permitió utilizar sus teléfonos celulares tuvieron los niveles más bajos de ansiedad. Tuvieron un 64 por ciento menos de probabilidades de no experimentar ansiedad que aquellos que no tuvieron acceso a la tecnología, apuntaron los investigadores.

Entre los del grupo con teléfonos celulares que experimentaron ansiedad, el 82 por ciento usaron sus celulares durante todo el periodo de espera. En comparación, solo alrededor de la mitad de los participantes ansiosos que podían jugar el juego en la computadora lo hicieron durante todo el periodo.

Visto desde la perspectiva opuesta, entre los que tenían acceso al teléfono celular y no se sintieron ansiosos, solo más o menos la mitad recurrieron a sus celulares durante todo el periodo de espera. Y solo una cuarta parte de los que tenían acceso al juego y estaban libres de ansiedad jugaron durante todo el periodo.

Los investigadores concluyeron que los teléfonos celulares servían como un tipo de "objeto de seguridad" con "exclusivas capacidades de consuelo".

Pero el efecto fue relativamente débil y de corta duración, concluyeron Panova y su coautor.

Panova sugirió que depender de los teléfonos celulares para aliviar la ansiedad podría al final socavar el desarrollo de habilidades de afrontamiento más efectivas.

Pero el dispositivo en sí no es problemático, afirmó. "Las motivaciones del uso y la forma en que se usa determinan si el usuario experimentará consecuencias negativas de ello", añadió.

Joe Bayer, que está terminando un doctorado en estudios de la comunicación antes de comenzar como profesor asistente en la Universidad Estatal de Ohio, se hizo eco de esa idea.

"Es muy importante que los lectores no salgan con la idea de que los smartphones provocan afecciones psicológicas negativas", enfatizó.

Bayer añadió que "ni esta investigación ni la investigación en general sugiere un efecto negativo ni causal. Siempre habrá gente ansiosa, y es probable que esas personas usen las tecnologías de formas que reflejen, y quizá amplifiquen, esas afecciones subyacentes".


Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor


FUENTES: Tayana Panova, former student, University of Illinois at Urbana-Champaign; Joe Bayer, Ph.D.candidate, communication studies, University of Michigan, and incoming assistant professor, Ohio State University, Columbus, Ohio; May 2016 Computers in Human Behavior

El zika podría causar meningoencefalitis en adultos, según un estudio

Washington.- El virus del zika podría causar meningoencefalitis en adultos, una peligrosa inflamación de las meninges y el cerebro, según un nuevo estudio que publica la revista especializada The New England Journal of Medicine.

Esta es la conclusión de un grupo de científicos franceses tras descubrir que un hombre de 81 años infectado de zika en un crucero en el Pacífico Sur, donde circula el virus, desarrolló meningoencefalitis y no se recuperó hasta pasado un mes.

"Los médicos deben estar al tanto de que el virus del zika puede estar asociado con la meningoencefalitis", advierten los autores del estudio.

Varios virus pueden causar meningitis, encefalitis y la combinación de ambas, entre ellos el virus del Nilo Occidental, transmitido por un mosquito diferente al del zika.

Los científicos descartaron que el paciente de 81 años tuviera cualquier otro virus y detectaron zika en su líquido cefalorraquídeo.

El hombre no tuvo ningún problema de salud durante las cuatro semanas que duró el crucero, pero 10 días después de terminar el viaje lo ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con varias dolencias graves, entre ellas un estado comatoso medio.

El paciente desarrolló fiebre alta y tuvo un sarpullido durante las siguientes 48 horas, ambos síntomas de varios virus, entre ellos el zika.

Hasta ahora, el posible vínculo del zika con la microcefalia, otras malformaciones congénitas y el síndrome de Guillain-Barré han sido los temas más urgentes en la investigación científica sobre el actual brote del virus, que afecta sobre todo a América Latina.

La comunidad científica espera tener en los próximos tres o cuatro meses los primeros estudios que arrojen luz sobre la vinculación del zika con las malformaciones congénitas y los trastornos neurológicos, así como otras posibles complicaciones de salud asociadas al virus.

Solo Brasil y la Polinesia Francesa han reportado casos de microcefalia (bebés con un cerebro de tamaño menor de lo normal) vinculados al zika, pero la Organización Panamericana de la Salud OPS) prevé que en los próximos meses se identifiquen los primeros casos en Colombia, donde el brote se detectó en octubre.

En seis países o territorios se ha detectado un incremento de casos del síndrome de Guillain-Barré posiblemente asociado al virus: Brasil, Polinesia Francesa, El Salvador, Colombia, Venezuela y Surinam.

EFE